Javascript is momenteel uitgeschakeld in uw browser.Sommige functies van deze website werken niet als JavaScript is uitgeschakeld.
Registreer u met uw specifieke gegevens en het specifieke medicijn waarin u geïnteresseerd bent, en wij zullen de door u verstrekte informatie matchen met artikelen in onze uitgebreide database en u onmiddellijk een PDF-exemplaar e-mailen.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Afdeling Anesthesiologie, West-China Tweede Ziekenhuis, Sichuan Universiteit, Sleutellaboratorium voor Congenitale Defecten en Aanverwante Ziekten, Ministerie van Onderwijs, Sichuan Universiteit, Chengdu, provincie Sichuan, 2Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, West-China Tweede Sichuan Universitair Ziekenhuis, Geboorteafwijkingen, Sleutellaboratorium van de Sichuan Universiteit voor Onderwijs en Aanverwante Ziekten van het Ministerie van Onderwijs, Chengdu, Provincie Sichuan Corresponderende auteur: Ni Huang, Afdeling Anesthesiologie, West-China Tweede Ziekenhuis van de Sichuan Universiteit, Sleutellaboratorium voor Aangeboren Defecten en moeder- en kinderziekten van het Ministerie van Onderwijs van de Sichuan Universiteit, South San Renmin Road, Chengdu, provincie Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-mail [email protected] Doel: Dit onderzoek is opgezet om de gemiddelde effectieve dosis (ED50) en 95% effectieve doses intraveneuze lidocaïne toegediend in verschillende doses (ED95), het effect van de inductiedosis propofol, en het bepalen van de optimale dosis te testen.Groep: zoutoplossing (L0), lidocaïne 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaïne 1,0 mg/kg (L1,0) en lidocaïne 1,5 mg/kg (L1,5).Induceer anesthesie met 1,0 μg/kg fentanyl.Bereide lidocaïne of zoutoplossing wordt later toegediend zoals voorgeschreven, gevolgd door propofol.De dosis propofol voor elke patiënt werd bepaald met behulp van een sequentiële top-down onderzoeksopzet.De primaire eindpunten waren de ED50 en ED95 van de propofol-inductiedosis. De totale doses propofol, de ontwaaktijd en de bijwerkingen werden geregistreerd. Resultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol was significant lager in de groepen L1.0 en L1.5 dan in groep L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/ kg en 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus respectievelijk 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 en L1,5 (p> 0,05). .5 dan L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 en L1,5 waren lager dan die in de groepen L0 en L0,5 (p0,5 was groter dan dat in groep L0 (p0,5 was groter dan dat in groepen L0 en L1,0 (pConclusie: bij patiënten die baarmoederaspiratie in het eerste trimester ondergingen, verminderde intraveneuze lidocaïne 1,0 mg/kg voorafgaand aan propofol-injectie de ED50 van de propofol-inductiedosis significant zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg. Wij raden 1,0 mg/kg aan als de optimale dosis. Trefwoorden: lidocaïne, propofol, baarmoederaspiratie, mediaan effectieve dosis. De totale doses propofol, de ontwaaktijd en de bijwerkingen werden geregistreerd.Resultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol was significant lager in de groepen L1.0 en L1.5 dan in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg en 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectievelijk p1,0 en L1,5 (p> 0,05) dan L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 en L1.5 waren lager dan die in de groepen L0 en L0.5 (p0,5 was groter dan die in groep L0 (p0,5 was groter dan die in de groepen L0 en L1.0). baarmoederaspiratie in het eerste trimester, intraveneuze lidocaïne 1,0 mg/kg voorafgaand aan propofol-injectie verminderde de ED50 van de propofol-inductiedosis significant zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg.De totale doses propofol, de ontwaaktijd en de bijwerkingen werden geregistreerd.Resultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol was significant lager in de L1.0- en L1.5-groepen dan in de L0-groep (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), bijvoorbeeld, als je de ED50 in de L0-modus zet. kg en 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectievelijk p1,0 en L1,5 (p>0,05), maar verrassend genoeg was de ED50 significant hoger in de L0-groep .0,5 dan L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 en L1,5 waren lager dan in de groepen L0 en L0,5 (p0,5 groter dan in de groepen L0 en L0,5) was dat in groep L0 (p0,5 groter dan in de groepen L0 en L1,0 (pConclusie: bij patiënten die in het eerste trimester een baarmoeder aspiratie ondergaan, intraveneuze toediening van lidocaïne in een dosis van 1,0 mg/kg voordat injectie van propofol verminderde de ED50 van de inductiedosis propofol)) zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg. Wij raden 1,0 mg/kg aan als de optimale dosis. Trefwoorden: lidocaïne, propofol , baarmoederaspiratie, gemiddelde effectieve dosisDe totale dosis propofold, de tijd tot het ontwaken en de bijwerkingen werden geregistreerd.结果:L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg 和1,8 [1,6–1,9] mg/kg，分别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg;p1,0 和L1,5 (p> 0,05).5 比L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg;p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L1,0 组（p结论1,0 mg/kg酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量1,0 mg/kg met een reductie van 1,0 mg/kg tot 1,0 mg/kg结果: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg versus 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg;p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术的1,0 mg/kg 1,5 mg/kg效果。我们推荐1,0 mg/kgResultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol in de L1.0- en L1.5-groepen was significant lager dan in de L0-groep (1,6 [1,5-1,7] mg/kg en 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 en L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно в in группе L0.5, чем in группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg respectievelijk 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 en L1,5 (p>0,05).Verrassend genoeg was de ED50 echter significant hoger in de L0.5-groep dan in groep L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 en L1.5 waren lager dan in de groepen L0 en L0.5 (p0,5 groter dan in de groepen L0 (p0,5 groter dan de L0- en L1. 0-groepen (p Conclusies). : Bij vrouwelijke patiënten, Bij patiënten Bij het ondergaan van baarmoederaspiratie in het eerste trimester, verminderde intraveneuze lidocaïne 1,0 mg/kg voorafgaand aan propofol-injectie de ED50 van de propofol-inductiedosis aanzienlijk zonder ernstige bijwerkingen, overeenkomend met een dosis van 1,5 mg/kg. Wij raden 1,0 mg/kg kg aan als optimale dosis. lidocaïne, propofol, baarmoederaspiratie, gemiddelde effectieve dosis
Omdat propofol een aanzienlijk kortere halfwaardetijd heeft dan andere geneesmiddelen, wordt propofol vaak gebruikt als intraveneus anestheticum om sedatie te bewerkstelligen tijdens poliklinische operaties.1,2 Sedatie met alleen hoge doses propofol gaat echter gepaard met bijwerkingen op de luchtwegen en de bloedsomloop.Hogere doses propofol verhogen het risico op apneu, collaps van de bovenste luchtwegen en hypotensie;3-7, terwijl lagere doses resulteren in onvoldoende sedatie.Propofol vermindert in combinatie met andere geneesmiddelen het risico op complicaties van de luchtwegen en de bloedsomloop en zorgt voor een veilig en bevredigend kalmerend effect.Daarom is er behoefte aan een effectief adjuvans om de respons op een operatie te verminderen en de behoefte aan propofol te verminderen.De afgelopen jaren zijn zowel midazolam als dexmedetomidine gebruikt bij poliklinische operaties, maar de halfwaardetijd van midazolam is lang, de inductie van dexmedetomidine is traag en het medicijn is omvangrijk, dus het gebruik is beperkt.8.9
Lidocaïne is een veelgebruikt lokaal anestheticum in de klinische praktijk.10 Eerdere studies hebben aangetoond dat intraveneuze lidocaïne het sedatieve effect van op propofol gebaseerde anesthesie zou kunnen versterken.11–15 Andere perioperatieve voordelen van intraveneuze lidocaïne zijn onder meer verlichte pijn bij injectie van propofol, vermindering van de behoefte aan opioïden, versneld herstel van de gastro-intestinale functie na de operatie, en verminderde incidentie van postoperatieve chronische pijn.16–19 Intraveneuze lidocaïne heeft een korte halfwaardetijd (90–120 min) en de bloedconcentraties ervan, gerapporteerd in klinische onderzoeken, bleven onder de toxische concentraties (> 5 µg /ml).20,21 Foo et al. adviseerden in hun onlangs gepubliceerde consensusrichtlijnen dat als intraveneuze lidocaïne werd gebruikt, een initiële dosis van niet meer dan 1,5 mg/kg, berekend op basis van het ideale lichaamsgewicht van de patiënt, veilig was.21 Een onderzoek door Lili et al. hebben al bewezen dat toediening van een intraveneuze bolus lidocaïne 1,5 mg/kg vóór inductie van de anesthesie resulteerde in een reductie van 36% in de ED50 van propofo Zorg ervoor dat het apparaat in het stopcontact zit.Zorg ervoor dat u de juiste keuze maakt Controleer de werking van het apparaat.ускоренное восстановленrouw й боли.16–19 внутривенный лидокаин имееее su нная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.Als u geen gebruik meer kunt maken van het apparaat, kunt u dit doen Het apparaat kan niet meer dan 1,5 мг/кг worden gebruikt met тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili en др.Als u dat wilt, kunt u een temperatuur van 1,5 m/m² bereiken De waarde van ED50 bedraagt ​​36%.10 先前的研究发现,静脉注射利多卡因可以11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发16-19 jaar geleden的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /ml).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因,使用患者理想体重计算的初始剂量不1,5 mg/kg Prijsklasse ED50 36%利多卡 因 因 实践 中 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂 麻醉剂。 先前 研究 发现 发现 ， ， 静脉 因 可以 增强 基于 酚 酚 的 麻醉 镇静 作用。。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 , 术后 慢性 疼痛 发生率 降低16-19 jaar geleden (90-120 jaar) en het is een goed idee om dit te doen毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 , 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉, 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 一 研究 等证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%22 liu 还 证明, 静脉 注射 注射 1, 5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50, 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 , , , 不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
Daarom was dit onderzoek bedoeld om het effect van verschillende doses intraveneuze lidocaïne op de ED50 en ED95 van propofol-inducerende doses tijdens baarmoederaspiratie in het eerste trimester te testen, en om de optimale dosis te bepalen, die, voor zover wij weten, niet is onderzocht. in eerdere onderzoeken..
Nadat we het ontwerp van deze klinische proef hadden voltooid, hebben we de vorige ethische beoordeling van het West-Chinese Tweede Ziekenhuis overgeslagen, en de volgende zal nog een paar maanden duren.Daarom hebben we ethische toetsing aangevraagd bij de China Clinical Trials Registration Ethics Committee, een onafhankelijke institutionele ethische commissie georganiseerd door het China Clinical Trials Registration Center.Dit onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) en geregistreerd bij de Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).Het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki van september 2021 tot mei 2022, en we hebben vóór de start van het onderzoek schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van 100 studiedeelnemers.
Deze prospectieve studie werd uitgevoerd bij vrouwelijke patiënten die in het eerste trimester poliklinische hysteroscopie onder algemene anesthesie zouden ondergaan in het Sichuan University West China Second Hospital.Aan het onderzoek namen patiënten deel met een fysieke ASA-status I of II, in de leeftijd van 18 tot 50 jaar, die vóór de operatie 6 uur (vast voedsel) en 2 uur (vloeibaar) vastten. De uitsluitingscriteria waren als volgt: patiënten met een body mass index (BMI) >28 kg/m2 of een BMI <18 kg/m2; De uitsluitingscriteria waren als volgt: patiënten met een body mass index (BMI) >28 kg/m2 of een BMI <18 kg/m2; Temperatuurbereik: пациенты с массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 en ИМТ <1 8 кг/м2; De uitsluitingscriteria waren als volgt: patiënten met een body mass index (BMI) >28 kg/m2 of een BMI <18 kg/m2;排除标准如下:体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下:体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критериииисключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 en ИМТ < 18 кг/м2; Exclusiecriteria: patiënten met een body mass index (BMI) > 28 kg/m2 of BMI < 18 kg/m2; patiënten met een lichaamsgewicht <40 kg; patiënten met een lichaamsgewicht <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; patiënten die <40 kg wegen;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Het vermogen is < 40 кг; Patiënten die <40 kg wegen;Patiënten met een vaginale bevalling en een voorgeschiedenis van cervicale dilatatie binnen 6 maanden;patiënten die allergisch zijn voor lokale anesthetica, propofol, fentanyl of andere geneesmiddelen die verband houden met dit onderzoek;patiënten met ernstige lever- en nierinsufficiëntie, endocriene ziekten, patiënten met stofwisselingsstoornissen, hart- en vaatziekten, ziekten van het ademhalingssysteem of ziekten van het centrale zenuwstelsel. Langdurig gebruik van sedativa, analgetica, geneesmiddelen die het metabolisme van lokale anesthetica kunnen beïnvloeden of patiënten gedurende 7 dagen Andere experimenten geaccepteerd binnen 3 maanden voorafgaand aan het onderzoek Geneesmiddelen of patiënten die hebben deelgenomen aan andere klinische onderzoeken;patiënten die verslaafd zijn aan alcohol of recreatieve drugs;patiënten met Mallampati III-IV-scores.Alle deelnemers werden geïnformeerd over het doel van het onderzoek.
In het kort werden 100 patiënten gerandomiseerd in de groepen L0, L0.5, L1.0 en L1.5 volgens een door de computer gegenereerde willekeurige reeks met een blokgrootte van 4. Het unieke nummer werd verzegeld in een ondoorzichtige envelop.Anesthesiologen die medicijnen bereiden en toedienen kennen groepstaken.De onderzoekers, patiënten, chirurgen en verpleegkundigen die de gegevens verzamelden, waren taakblind.
Er werden geen andere geneesmiddelen toegediend voorafgaand aan de inductie van de anesthesie.Een canule van 22 gauge werd in de ader ingebracht en de lactaatinfusie van Ringer (2 ml/kg/uur) werd gestart.Bij binnenkomst in de operatiekamer kreeg de patiënt vóór de inductie gedurende 3 minuten zuurstof via een masker ingeademd met een snelheid van 10 l/min. De invasieve bloeddruk, het elektrocardiogram, de ademhalingsfrequentie en de perifere capillaire zuurstofverzadiging (SpO2) werden gecontroleerd. totdat de patiënt werd vrijgelaten.uit anesthesie.en werd in de postoperatieve periode overgebracht naar de afdeling anesthesie.SpO2, hartslag (HR) en invasieve bloeddruk werden op de volgende drie tijdstippen geregistreerd: op het moment van voorbereiding op de inductie van de anesthesie (T0), aan het einde van de inductie van de anesthesie (T1), aan het einde van de cervicale dilatatie (T2).Alle preparaten werden bereid bij kamertemperatuur.temperatuur, opgeslagen en onmiddellijk gebruikt.Lidocaïne (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg en 1,5 mg/kg werden verdund tot 10 ml met zoutoplossing in een injectiespuit van 10 ml.Bereid ook een gelijk volume zoutoplossing in een spuit van 10 ml.De introductie van anesthesie werd gestart met een enkele bolusinjectie van fentanyl 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Een minuut later werd bereide lidocaïne of zoutoplossing toegediend zoals voorgeschreven gedurende ongeveer 30 seconden, en vervolgens werd propofol (Corden Pharma SPA, Italië) aan alle patiënten toegediend met een snelheid van 0,4 ml/s.De eerste patiënt in elke groep kreeg propofol 2,0 mg/kg.Bij daaropvolgende patiënten werd de dosis propofold verhoogd of verlaagd met 0,2 mg/kg, afhankelijk van de reactie van de vorige patiënt.De Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) werd gebruikt om de diepte van de sedatie te beoordelen.24 De MOAA/S-schaal is een 6-puntsschaal en wordt beschreven als 5: een gemakkelijk uit te spreken naam op een normale toon;4: slaapreactie op een naam die op een normale toon wordt uitgesproken;3: alleen bij luide en/of repetitieve reactie na het noemen van een naam;2: reactie alleen op milde stimulatie of schudden;1: reactie alleen op pijnlijke samentrekking van de trapeziusspier;0: geen reactie op contractie van de trapeziusspier. Nadat de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het plaatsen van het vaginale speculum, wat het begin van de operatie betekende. Nadat de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het plaatsen van het vaginale speculum, wat het begin van de operatie betekende. Als je MOAA/S-nummer <1 gebruikt, kun je het beste kiezen, Zorg ervoor dat u geen problemen ondervindt. Zodra de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het inbrengen van het vaginale speculum, wat het begin van de operatie betekende.MOAA/S 评分<1 后,外科医生被允许开始放置阴道窥器,这标志着手术的开始。在MOAA/S Als je MOAA/S <1 gebruikt, kun je het beste dit doen, dus Controleer de werking. Zodra de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het inbrengen van het vaginale speculum, wat het begin van de procedure markeerde.Alle operaties worden door dezelfde chirurg uitgevoerd.Het resultaat werd als ongeldig beschouwd als de MOAA/S ≥ 1 was na de eerste dosis propofol of als ledemaatbewegingen werden waargenomen vanaf het begin tot de cervicale dilatatie;anders werd het resultaat als significant beschouwd.In ineffectieve gevallen werd de dosis propofol bij volgende patiënten verhoogd met 0,2 mg/kg.Propofol werd bij volgende patiënten verlaagd met 0,2 mg/kg voor effectieve gevallen.Als de MOAA/S ≥1 is of als tijdens de operatie ledemaatbewegingen worden waargenomen, wordt propofol 0,5–1,0 mg/kg gegeven afhankelijk van de klinische behoefte.Als de apneutijd na inductie van de anesthesie meer dan 1 minuut bedroeg, werd dit gedefinieerd als ademhalingsdepressie en werd mechanische ventilatie uitgevoerd totdat de spontane ademhaling was hersteld.Als u een obstructie van de bovenste luchtwegen waarneemt, til dan de onderkaak op om ventilatie mogelijk te maken. Als SpO2 <92%, werd hypoxie gedefinieerd en werd de procedure stopgezet, en werd een geassisteerde gezichtsmaskerbeademing toegepast om de zuurstofverzadiging te normaliseren. Als SpO2 <92%, werd hypoxie gedefinieerd en werd de procedure stopgezet, en werd een geassisteerde gezichtsmaskerbeademing toegepast om de zuurstofverzadiging te normaliseren. Met SpO2 <92% van de bloeddruk en het gebruik ervan, en een goede werking ervan Het apparaat kan niet goed worden aangesloten. Bij SpO2 <92% werd hypoxie vastgesteld en werd de procedure stopgezet, en werd een extra gezichtsmaskerventilatie gebruikt om de zuurstofsaturatie te normaliseren.SpO2 < 92%SpO2 < 92% Als SpO2 < 92%, zorg voor een hoge bloeddruk en een hogere temperatuur Het apparaat kan een goede werking hebben op het apparaat. Als SpO2 < 92%, stel dan de hypoxie vast, beëindig de operatie en beadem met een masker om de zuurstofsaturatie te normaliseren. Als de hartslag <50 slagen/min was, werd 0,5 mg atropine toegediend. Als de hartslag <50 slagen/min was, werd 0,5 mg atropine toegediend. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Als de hartslag <50 slagen per minuut werd toegediend, werd atropine 0,5 mg toegediend.HR <50 mg/kg, 0,5 mg.HR <50 mg/kg, 0,5 mg. Voor <50 уд/мина, 0,5 мг атропина. Indien de hartslag <50 bpm, geef 0,5 mg atropine. Hypotensie werd gedefinieerd als SBP, diastolische bloeddruk (DBP) of gemiddelde arteriële druk (MAP) verlaagd met meer dan 20% van de uitgangswaarde, of SBP<80 mmHg. Hypotensie werd gedefinieerd als SBP, diastolische bloeddruk (DBP) of gemiddelde arteriële druk (MAP) verlaagd met meer dan 20% van de uitgangswaarde, of SBP<80 mmHg. Het is mogelijk om de juiste keuze te maken voor het gebruik van een apparaat (ДАД) of om dit te doen De gemiddelde waarde (САД) bedraagt ​​20% op een gemiddelde waarde van <80 мм рт.ст. Hypotensie werd gedefinieerd als een verlaging van de SBP, de diastolische bloeddruk (DBP) of de gemiddelde arteriële druk (MAP) met meer dan 20% van de uitgangswaarde, of SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. U kunt een percentage van 20% van uw gebruik verwachten ериального давления (ДАД) of среднего артериального давления (САД) of САД <80 мм рт.ст. Hypotensie werd gedefinieerd als een afname van meer dan 20% ten opzichte van de uitgangswaarde in SBP, diastolische bloeddruk (DBP) of gemiddelde arteriële druk (MAP), of SBP <80 mmHg.Als hypotensie optreedt, wordt afhankelijk van de situatie 0,2–0,4 mg metahydroxylamine of 5–10 mg efedrine toegediend.De totale dosis propofold, het tijdstip van de operatie en de hersteltijd aan het einde van de operatie werden geregistreerd.Myoclonus en bijwerkingen van lokale anesthetica zijn ook gemeld, zoals tinnitus, periorale gevoelloosheid en hartkloppingen na propofol.
De primaire eindpunten waren de ED50 en ED95 van de propofol-inductiedosis.Secundaire eindpunten waren de totale dosis propofol, de postoperatieve hersteltijd, ademhalingsdepressie, obstructie van de bovenste luchtwegen, hypoxie, bradycardie, hypotensie en postpropofol-myoclonus.
De onafhankelijkheid en onbekende verdeling van gegevens die top-down sequentieel worden bestudeerd, maakt het moeilijk om theoretisch rigoureuze regels te formuleren voor het berekenen van de steekproefomvang.25 De steekproefomvang werd bepaald door de stopregel.Patiënten moeten worden ingeschreven voordat ten minste zes paar ongeldige resultaten worden omgezet in geldige resultaten.Simulatiestudies hebben aangetoond dat in de meeste gevallen de inclusie van ten minste 20-40 patiënten een stabiele schatting van de doeldosis kan opleveren.Bij andere anesthesieonderzoeken waarbij deze aanpak wordt gebruikt, zijn doorgaans ook 20 tot 40 patiënten betrokken.26,27 In onze studie telde elke groep 25 patiënten, wat voldoende was voor statistische analyse.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, VS) werd gebruikt om de resultaten te analyseren.Om de normale verdeling van de gegevens te bepalen, werd de Shapiro-Wilk-test gebruikt.Continue normaal verdeelde variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaarddeviatie en vergeleken tussen groepen met behulp van eenrichtings-ANOVA.Niet-normaal verdeelde gegevens werden gepresenteerd als een mediaan (interkwartielbereik) en vergeleken met behulp van de Wilcoxon-rangsomtest.Categorische gegevens worden gepresenteerd als n (%) en geanalyseerd met behulp van een chikwadraattest.De ED50 (95% BI) voor propofol werd berekend als het gemiddelde van het middelpunt van nul significante cross-over met behulp van eenwegs-ANOVA met Bonferroni's methode voor vergelijking tussen groepen.ED95 (95% BI) werd geschat met behulp van probabilistische regressie. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 statistisch significante verschillen aangaf. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 statistisch significante verschillen aangaf. Als er een probleem is, is de p<0,05-waarde op de waarde van het apparaat. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 een statistisch significant verschil aangaf.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 Als er een probleem is, is de p<0,05-waarde op de waarde van het apparaat. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 een statistisch significant verschil aangaf.
In totaal werden 121 patiënten geregistreerd en onderzocht.Hiervan werden 100 patiënten gerandomiseerd in 4 groepen en opgenomen in de uiteindelijke analyse (Figuur 1).De uitgangskenmerken van de vier groepen patiënten, waaronder leeftijd, BMI, hartslag (T0), SBP (T0), DBP (T0) en SBP (T0), verschilden niet significant (Tabel 1).
Hieronder wordt een top-downreeks weergegeven die de dosis en de respons van de patiënt weergeeft (Figuur 2).De gemiddelde propofolinfusiedoses in de groepen L0, L0,5, L1.0 en L1.5 waren 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 en 1,7±0.respectievelijk 2 mg/kg.Op afb.Figuur 3 toont een analyse van de dosisrespons van lidocaïne en propofol bij vier patiëntengroepen.Tabel 2 toont de ED50 en ED95 (95% BI) van propofol voor de vier armen, gebaseerd op respectievelijk de Dixon-Massey ordinale op-neer volgorde en waarschijnlijkheidsregressie. De ED50 van propofol in de groepen L1.0 en L1.5 was significant lager dan die in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg. kg, p<0,001). De ED50 van propofol in de groepen L1.0 en L1.5 was significant lager dan die in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg. kg, p<0,001).De ED50 van propofol in de L1.0- en L1.5-groepen was significant lager dan in de L0-groep (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kgkg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg公斤，p < 0,001）。 L0，p < 0,001）。De propofol ED50 was significant lager in de L1.0- en L1.5-groepen dan in de L0-groep (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). De waarde van ED50 was hoger in groep L0,5 dan in groep L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). De waarde van ED50 was hoger in groep L0,5 dan in groep L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше in группе L0,5, чем in группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p <0 ,05). De ED50 was hoger in de L0,5-groep dan in de L0-groep (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 ED50 L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 ED50 L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). Группа L0,5 of более значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг /кг, p<0, 05). De L0.5-groep had hogere ED50-waarden dan de L0-groep (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Er was geen significant verschil in ED50 van propofol tussen de groepen L1.0 en L1.5 (p>0,05). Er was geen significant verschil in ED50 van propofol tussen de groepen L1.0 en L1.5 (p>0,05). Er kan gebruik worden gemaakt van een ED50-niveau van L1.0 en L1.5 (p>0,05). Er was geen significant verschil in propofol ED50 tussen de L1.0- en L1.5-groepen (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）。 Er kan gebruik worden gemaakt van een ED50-niveau van L1.0 en L1.5 (p>0,05). Er was geen significant verschil in propofol ED50 tussen de L1.0-groep en de L1.5-groep (p>0,05).
Tabel 2 ED50 en ED95 (95% BI) van de vier propofolgroepen op basis van Dixon-Massey-verdeling van hogere en lagere orde en probit-regressie
Figuur 2 Dixon aan de boven- en onderkant van de vier groepen.“•” betekent geldig, “○” betekent ongeldig.
Er waren geen significante verschillen tussen de groepen wat betreft operatieduur en ontwaaktijd, zoals vermeld in Tabel 3 (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen wat betreft operatieduur en ontwaaktijd, zoals vermeld in Tabel 3 (p>0,05). Zorg ervoor dat u geen gebruik meer kunt maken van de juiste instellingen en instellingen het resultaat is 3 (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de duur van de operatie en het tijdstip van ontwaken, zoals aangegeven in tabel 3 (p>0,05).见表3。 p>0,05，见表3。 Er zijn veel betere resultaten en betere resultaten (p>0,05), к ак показано таблице 3. Er was geen significant verschil in werktijd en ontwaaktijd tussen de groepen (p>0,05), zoals weergegeven in Tabel 3. De gemiddelde doses totaal propofol die nodig waren voor de gehele operatie waren significant groter in de groepen L0 en L0,5 dan in de andere twee groepen (p<0,05, tabel 3). De gemiddelde doses totaal propofol die nodig waren voor de gehele operatie waren significant groter in de groepen L0 en L0,5 dan in de andere twee groepen (p<0,05, tabel 3). Als u een probleem heeft met het gebruik ervan, kunt u het beste in uw omgeving kijken je L0 en L0,5, чем in двух других группах (p<0,05, таблица 3). De gemiddelde doses totaal propofol die nodig waren voor de gehele operatie waren significant hoger in de L0- en L0,5-groepen dan in de andere twee groepen (p<0,05, Tabel 3).L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0,05，表3）。L0.5 L0.5 Als u een probleem heeft, kunt u geen gebruik maken van uw persoonlijke gegevens группах L0 en L0,5, чем in двух других группах (p<0,05, таблица 3). De gemiddelde dosis totaal propofol die nodig was voor de gehele procedure was significant hoger in de L0- en L0,5-groepen dan in de andere twee groepen (p<0,05, Tabel 3). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in het optreden van obstructie van de bovenste luchtwegen (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in het optreden van obstructie van de bovenste luchtwegen (p>0,05). Zorg ervoor dat u geen gebruik meer kunt maken van het apparaat ых путей не было (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van obstructie van de bovenste luchtwegen (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Zorg ervoor dat u geen gebruik maakt van het apparaat (p>0,05). Er was geen significant verschil in de incidentie van obstructie van de bovenste luchtwegen tussen de groepen (p>0,05). De incidentie van ademhalingsdepressie in groep L0,5 was groter dan die in groepen L0 en L1.0 (p<0,05). De incidentie van ademhalingsdepressie in groep L0,5 was groter dan die in groepen L0 en L1.0 (p<0,05). Je kunt het in een L0,5-niveau vinden, tussen een niveau L0 en L1,0 (p<0,05). De frequentie van ademhalingsdepressie in de L0,5-groep was hoger dan in de L0- en L1.0-groepen (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0,05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0,05）。 Je kunt het in een L0,5-niveau vinden, tussen een niveau L0 en L1,0 (p<0,05). De frequentie van ademhalingsdepressie in de L0,5-groep was hoger dan in de L0- en L1.0-groepen (p<0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in het optreden van hypotensie (p>0,05), maar de SBP-afname na anesthesie-inductie in groep L0,5 was groter dan die in groep L0 (p<0,01). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in het optreden van hypotensie (p>0,05), maar de SBP-afname na anesthesie-inductie in groep L0,5 was groter dan die in groep L0 (p<0,01). Zorg ervoor dat de temperatuur niet hoger is dan (p>0,05), en dat is niet zo erg Als er iets in L0,5 is, dan is het in L0 (p<0,01). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van hypotensie (p>0,05), maar de afname van de SBP na inductie van anesthesie was groter in de L0,5-groep dan in de L0-groep (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.0 1）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.0 1) Er zijn geen resultaten in het bereik van de gemiddelde waarde (p>0,05), niet Снижение С Als de resultaten in L0,5 zijn, is dit in L0 (p<0,01). Er was geen significant verschil in de incidentie van hypotensie tussen de twee groepen (p>0,05), maar de vermindering van de SBP na inductie van anesthesie was groter in de L0,5-groep dan in de L0-groep (p<0,01).Geen van de patiënten ontwikkelde bradycardie en hypoxie.Geen enkele patiënt meldde misselijkheid, tinnitus, periorale gevoelloosheid en hartkloppingen.Patiënt #20 in groep L1.0 ontwikkelde myoclonus in het gezicht na de eerste dosis propofol 1,8 mg/kg, en patiënt #10 in groep L1.5 ontwikkelde myoclonus in het gezicht en de ledematen na de eerste dosis propofol 1,4 mg/kg..Myoclonus stopt na 30-60 seconden. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van myoclonus (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van myoclonus (p>0,05). De temperatuur kan niet hoger zijn dan (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van myoclonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 De resultaten in het programma kunnen niet hoger zijn dan (p>0,05). Er was geen significant verschil in de frequentie van myoclonus tussen de groepen (p>0,05).
Voor zover wij weten is dit het eerste prospectieve onderzoek dat het effect aantoont van verschillende doses intraveneuze lidocaïne op de ED50 en ED95 van de inductiedosis propofol bij patiënten die hysteroscopie in het eerste trimester ondergaan.De resultaten toonden aan dat intraveneuze toediening van lidocaïne in een dosis van 1,0 mg/kg vóór injectie van propofol de dosis ED50, ED95 en de totale dosis propofol significant verlaagde, wat equivalent is aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg.Wij adviseren daarom een ​​lagere dosis van 1,0 mg/kg als de optimale dosis voor effectieve aanvullende therapie voor intraveneuze anesthesie met propofol.We waren verrast toen we ontdekten dat intraveneuze toediening van 0,5 mg/kg lidocaïne de ED50 van propofol verhoogde, wat wijst op een complex effect van lidocaïne.
Vanwege de snelle werking en het snelle herstel wordt propofol vaak gebruikt voor sedatie bij poliklinische chirurgische ingrepen.Hogere doses propofol verhoogden echter het risico op apneu, collaps van de bovenste luchtwegen en hypotensie, terwijl lagere doses resulteerden in onvoldoende sedatie.Daarom is er behoefte aan een effectief adjuvans om de respons op een operatie te verminderen en de behoefte aan propofol te verminderen.De afgelopen jaren hebben talrijke onderzoeken de analgetische effecten van intraveneuze lidocaïne aangetoond, waaronder vermindering van pijn na propofol-injectie, vermindering van de behoefte aan opioïden en vermindering van chronische postoperatieve pijn.In hun gepubliceerde consensusaanbevelingen hebben Foo et al.adviseren dat een initiële dosis van niet meer dan 1,5 mg/kg, berekend op basis van het ideale lichaamsgewicht, veilig is voor intraveneuze lidocaïne.Onlangs hebben Liu et al.en Yu et al.toonde aan dat intraveneuze toediening van lidocaïne vóór inductie van de anesthesie resulteerde in een verlaging van de ED50 van propofol bij gastroscopie- en hysteroscopiepatiënten.Ons onderzoek was dus gericht op het testen van het effect van verschillende doses intraveneuze lidocaïne op door propofol geïnduceerde ED50 en ED95 tijdens baarmoederaspiratie in het eerste trimester en op het bepalen van de optimale dosis.We hebben patiënten uitgesloten met een voorgeschiedenis van vaginale bevalling en die binnen zes maanden een cervicale dilatatie hadden, omdat we ervan uitgingen dat patiënten met een voorgeschiedenis van vaginale bevalling of een voorgeschiedenis van cervicale dilatatie minder cervicale stimulatie hadden tijdens chirurgische dilatatie dan patiënten zonder voorgeschiedenis van cervicale dilatatie.verwijding van de baarmoederhals van de patiënt.28 Dit kan tot nauwkeurigere resultaten leiden.
Intraveneuze lidocaïne heeft een halfwaardetijd van slechts 5-8 minuten, beginnend vanaf het vaatbed en dringt door in perifere weefsels, eerst door gebieden met hoge perfusie (hart, longen, lever, milt) en vervolgens naar gebieden met hypoperfusie.spier- en vetweefsel).10 In onze studie hebben we lidocaïne toegediend voorafgaand aan de inductie van propofol om de plasmaconcentratie binnen het effectieve bereik te houden.Als gevolg hiervan resulteerde het gebruik van 1,5 mg/kg lidocaïne vóór propofol in een reductie van 26% in de ED50 van propofol, en resulteerde 1,0 mg/kg lidocaïne in een reductie van 30%.Deze resultaten komen overeen met die van Liu en Xu, waaruit blijkt dat lidocaïne bij deze doses pijnstillende en antihyperalgetische effecten heeft.Verrassend genoeg was de ED50 echter verhoogd bij intraveneuze lidocaïne van 0,5 mg/kg, wat suggereert dat het effect van de dosis van 0,5 mg/kg omgekeerd kan zijn en dat zeer lage doses intraveneuze lidocaïne in verband kunnen worden gebracht met ernstigere overgevoeligheidsreacties die gepaard gaan met zenuwachtigheid. prikkelbaarheid.Lidocaïne werkt op meerdere moleculaire doelwitten die betrokken zijn bij acute en chronische nociceptie, waaronder N-methyl-D-aspartaat (NMDA) en muscarine cholinerge (m1, m3) receptoren, die 100-1000 keer gevoeliger zijn dan andere doelwitten.20,29 De NMDA-, m1- en m3-receptoren blijven gevoelig bij lidocaïneconcentraties onder de klinisch relevante plasmaconcentraties.Lidocaïne remt de activering van menselijke NMDA-receptoren bij nanomolaire concentraties met maximale remming in het millimolaire bereik, wat resulteert in pijnverlichting.Lidocaïne werkt op een concentratie- en tijdsafhankelijke manier op muscarine-cholinerge receptoren.Claes et al.toonde aan dat intraveneuze toediening van lidocaïne in doses van 10 en 30 mg/kg de intraspinale afgifte van acetylcholine verhoogde en centrale analgesie induceerde door muscarinereceptoren bij ratten te activeren, maar een dosis van 1 mg/kg lidocaïne verhoogde de intraspinale afgifte van acetylcholine niet significant.30,31 Studies hebben ook aangetoond dat lidocaïne de muscarinereceptoren m1 en m3 blokkeert bij zeer lage nanomolaire concentraties (IC50 van 18 nM voor m1 en 370 nM voor m3).Bovendien resulteerde langdurige blootstelling aan lidocaïne bij IC50 in een bifasische verandering van de m1- en m3-receptoren met aanvankelijke remming, 8 uur later gevolgd door verhoogde signalering.32 Onze enkelvoudige bolus van zeer lage doses lidocaïne van 0,5 mg/kg zonder langdurige blootstelling kan dus vooral effectief zijn door remming van de m1- en m3-receptoren.De remming van de m1- en m3-receptoren was meer uitgesproken, wat de toename van de ED50 in de L0,5-groep in onze studie zou kunnen verklaren.In ons onderzoek hebben we echter niet de plasmaconcentratie van lidocaïne gemeten.Verder onderzoek en verificatie zijn nodig om deze veronderstelling te bevestigen.
De gemiddelde dosis totaal propofol die nodig was voor de gehele operatie was significant hoger in de L0- en L0,5-groepen dan in de andere twee groepen.De frequentie van ademhalingsdepressie was in de L0.5-groep hoger dan in de L0- en L1.0-groepen.De afname van de SBP na inductie van de anesthesie was in de L0,5-groep groter dan in de L0-groep.Geen van de patiënten ontwikkelde hypoxie, omdat we tijdig een kinlift of maskerbeademing uitvoerden.De verhoogde dosis totaal propofol, de frequentie van ademhalingsdepressie en de verlaging van de systolische bloeddruk na inductie van anesthesie in de L0,5-groep suggereerden ook dat hoge doses propofol het risico op ademhalings- en circulatoire depressie kunnen verhogen.Er waren geen verschillen in de incidentie van bijwerkingen tussen de groepen L0, L1.0 en L1.5.Gezien de opzet van ons onderzoek lag de gemiddelde propofol-inducerende dosis in elke groep echter dicht bij de ED50, maar onder de ED95.De incidentie van bijwerkingen zou dus hoger kunnen zijn geweest als patiënten in de L0-groep geïnduceerd waren met propofol in een dosis van ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Het effect van lidocaïne resulteerde echter in een ED95 van respectievelijk 2,0 (1,9–2,4) mg/kg en 2,1 (1,9–2,4) mg/kg in respectievelijk de L1.0- en L1.5-groepen, bij relatief lage doses.De bovenstaande discussie verklaart waarom wij geloven dat het analgetische effect van intraveneuze lidocaïne in de juiste doses en op het juiste moment nuttig is bij het verminderen van door propofol geïnduceerde anesthesiecomplicaties.In onze studie waren er geen significante verschillen in ED50, totale dosis propofold, ontwaaktijd en bijwerkingen tussen de L1.0- en L1.5-groepen.Wij raden daarom een ​​lagere dosis van 1,0 mg/kg IV lidocaïne aan als de optimale dosis.
Er zijn enkele beperkingen van onze studie.Ten eerste werden alleen patiënten met ASA I of II in dit onderzoek opgenomen, maar patiënten met ASA III of IV kunnen gevoeliger zijn voor ademhalings- en cardiovasculaire depressie als ze propofol gebruiken.33 Bovendien waren alle deelnemers aan dit onderzoek zwangere vrouwen, en de resultaten kunnen verband houden met fysiologische verschillen, verschillen in de mannelijke populatie.Ten tweede gebruiken we de MOAA/S-score als indicator voor het niveau van sedatie in plaats van objectieve indicatoren zoals BIS-monitoring.34 Ten derde werd lidocaïne toegediend als een enkele bolus en hebben we de plasmaspiegels van lidocaïne niet gemeten.Ten slotte wordt ED95 bepaald door ED50, dus verder onderzoek is nodig om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen.
De resultaten van onze huidige studie toonden aan dat intraveneuze toediening van 1,0 mg/kg lidocaïne voorafgaand aan propofol-injectie de dosis ED50, ED95 en de totale dosis propofol significant verlaagde bij patiënten die ambulante hysteroscopie in het eerste trimester onder narcose ondergingen, wat overeenkomt met een effectieve dosis van 1,5 mg/kg. kg.Wij beschouwen een dosis van 1,0 mg/kg als de optimale dosis.Verrassend genoeg verhoogde een intraveneuze dosis van 0,5 mg/kg lidocaïne de ED50 van propofol, wat wijst op een complex effect van lidocaïne.Verder onderzoek naar de onderliggende mechanismen is nodig om onze resultaten te bevestigen.
De tijdens het onderzoek verkregen gegevens kunnen worden verkregen bij de corresponderende auteur (Ni Huang).
Ik wil Dr. Huang Han van onze afdeling en de verpleegkundigen in de operatiekamer bedanken voor hun krachtige steun.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam voor het inbrengen van een larynxmasker.Eur J anesthetisch additief.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus traditionele sedativa voor geavanceerde endoscopische chirurgie: een meta-analyse.Graaf de endoscoop uit.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Collaps van de bovenste luchtwegen bij verschillende concentraties propofol-anesthesie.Verdoving.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Vergelijking van collaps van de bovenste luchtwegen bij mensen tijdens anesthesie en tijdens de slaap.Anesthesie en comfort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidentie van hypoxie en risicofactoren voor diepe sedatie met propofol bij patiënten die vóór medicatie een geïnduceerde abortus ondergaan.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Werkzaamheid en veiligheid van remazolamtosylaat vergeleken met propofol bij patiënten die colonoscopie ondergaan: een fase III multicenter gerandomiseerde klinische studie met actieve controle.Ik ben J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Diepe sedatie bij endoscopische gastro-intestinale chirurgie met behulp van gecontroleerde propofol-infusie: een retrospectieve cohortstudie.Verdoving BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in anesthesiologie.Eerwaarde Medische Universiteit van Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol voor gastro-intestinale endoscopie: een meta-analyse.Gezamenlijk Europees tijdschrift voor gastro-enterologie 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperatieve intraveneuze toediening van lidocaïne.geneesmiddel.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE en anderen.Het effect van intraveneuze lidocaïne op de behoefte aan propofol tijdens totale intraveneuze anesthesie werd gemeten aan de hand van de bispectrale index.Broeder Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intraveneuze toediening van lidocaïne verhoogt de diepte van de anesthesie met propofol voor huidincisies – een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Acta Anesthesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intraveneuze lidocaïne vermindert de dosis propofol aanzienlijk bij colonoscopie: een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie.Broeder Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperatieve intraveneuze lidocaïne met propofol voor endoscopische retrograde cholangiopancreatografie: een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie.J Gastro-intestinale heparine.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Werkzaamheid en veiligheid van intraveneuze lidocaïne bij op propofol gebaseerde procedurele sedatie bij ERCP: een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie.Gastro-intestinale endoscopie.2020;92: 293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematische review en meta-analyse van perioperatieve intraveneuze lidocaïne voor postoperatieve analgesie bij patiënten die een wervelkolomoperatie ondergaan.Pijnmedicatie.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Gemiddelde effectieve dosis lidocaïne voor de preventie van pijn na propofol-injectie die triglyceriden met middellange en lange keten bevat, gebaseerd op de vetvrije massa.Pijnmedicatie.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Lied X, Zon Y, Zhang X et al.Effect van perioperatieve intraveneuze lidocaïne op herstel na laparoscopische cholecystectomie – een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Internationaal tijdschrift voor chirurgie.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF en anderen.Systemische toediening van lidocaïne verbetert de kwaliteit van het postoperatieve herstel na poliklinische laparoscopische operaties.Anesthesie en comfort.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Moleculaire werkingsmechanismen van systemische lidocaïne bij acute en chronische pijn: een beschrijvend overzicht.Broeder Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Behandeling van postoperatieve pijn en herstel met intraveneuze lidocaïne: een internationale consensus over werkzaamheid en veiligheid.anesthesie.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intraveneuze lidocaïne verzwakt de hysteroscopiereactie op cervicale dilatatie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Broeder Jay Anast.2021;127: e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effect van intraveneuze lidocaïne op ED50 van geïnduceerde propofol tijdens gastroscopie bij volwassen patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.J. Schone Boerderij Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Correlaties tussen vitale functies en diepte van de sedatie werden beoordeeld tijdens bronchoscopie met behulp van een aangepaste waarnemersactiviteit en sedatiebeoordeling (MOAA/S).J Bronchologie Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784