Javascript is momenteel uitgeschakeld in uw browser.Sommige functies van deze website werken niet als JavaScript is uitgeschakeld.
Registreer u met uw specifieke gegevens en het specifieke geneesmiddel waarin u geïnteresseerd bent, en wij zullen de door u verstrekte informatie matchen met artikelen in onze uitgebreide database en u onmiddellijk een pdf-kopie e-mailen.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Afdeling Anesthesiologie, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynaecology, West China Second Sichuan University Hospital, Geboorteafwijkingen, Key Laboratory of Sichuan University of Education and Related Diseases van het Ministry of Education, Chengdu, Sichuan Province Corresponderende auteur: Ni Huang, Department of Anesthesiology, West China Second Hospital of Sichuan University, Key Laboratory of Congenital Defects en moeder- en kindziekten van het Ministerie van Onderwijs van Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, provincie Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-mail [email protected] Doel: Dit onderzoek is opgezet om de gemiddelde effectieve dosis (ED50) en 95% effectieve doses van intraveneuze lidocaïne toegediend in verschillende doses te testen(ED95), het effect van de inductiedosis propofol en het bepalen van de optimale dosis.Groep: zoutoplossing (L0), lidocaïne 0,5 mg/kg (L0.5), lidocaïne 1,0 mg/kg (L1.0) en lidocaïne 1,5 mg/kg (L1.5).Anesthesie induceren met 1,0 µg/kg fentanyl.Bereide lidocaïne of zoutoplossing wordt later toegediend zoals voorgeschreven, gevolgd door propofol.De dosis propofol voor elke patiënt werd bepaald met behulp van een sequentiële top-down onderzoeksopzet.De primaire eindpunten waren de ED50 en ED95 van de propofol-inductiedosis. De totale dosis propofol, de tijd van ontwaken en bijwerkingen werden geregistreerd. Resultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol was significant lager in groepen L1.0 en L1.5 dan in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg en 1,8 [1,6-1,9] mg/kg versus respectievelijk 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p1,0 en L1,5 (p> 0,05). Verrassend genoeg was de ED50 echter significant hoger in groep L0 0,5 dan L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1,0 en L1,5 waren lager dan die in de groepen L0 en L0,5 (p0,5 was groter dan dat in groep L0 (p0.5 was groter dan dat in groepen L0 en L1.0 (pConclusie: bij patiënten die baarmoederaspiratie in het eerste trimester ondergingen, verminderde intraveneus lidocaïne 1,0 mg/kg voorafgaand aan propofolinjectie significant de ED50 van propofol-inductiedosis zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg. We raden 1,0 mg/kg aan als de optimale dosis. Sleutelwoorden: lidocaïne, propofol, uteriene aspiratie, mediane effectieve dosis De totale dosis propofol, de tijd van ontwaken en bijwerkingen werden geregistreerd.Resultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol was significant lager in de groepen L1.0 en L1.5 dan in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg en 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg respectievelijk p1,0 en L1,5 (p> 0,05) 0,5 dan L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1 .0 en L1.5 waren lager dan die in groepen L0 en L0.5 (p0.5 was groter dan die in groep L0 (p0.5 was groter dan die in groepen L0 en L1.0 (pConclusie: bij patiënten die een baarmoederaspiratie in het eerste trimester, intraveneuze lidocaïne 1,0 mg/kg voorafgaand aan propofol-injectie verminderde significant de ED50 van propofol-inductiedosis zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg.Totale propofoldoses, ontwaaktijd en bijwerkingen werden geregistreerd.Resultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol was significant lager in de L1.0- en L1.5-groepen dan in de L0-groep (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг en 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 en L1,5 (p>0,05 ), de batterij van de ED50 werkt in de richting van L0. kg en 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus respectievelijk 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 en L1,5 (p>0,05), maar verrassend genoeg was de ED50 significant hoger in de L0-groep .0,5 dan L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1,0 en L1,5 waren lager dan in groepen L0 en L0,5 (p0,5 groter dan in groepen L0 en L0.5) dat in groep L0 (p0.5 was groter dan in groepen L0 en L1.0 (pConclusie: bij patiënten die baarmoederaspiratie ondergaan in het eerste trimester, intraveneuze toediening van lidocaïne in een dosis van 1,0 mg/kg vóór injectie van propofol verlaagde significant de ED50 van de inductiedosis propofol)) zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan het effect van een dosis van 1,5 mg/kg. We raden 1,0 mg/kg aan als optimale dosis. Sleutelwoorden: lidocaïne, propofol , uteriene aspiratie, gemiddelde effectieve dosisTotale dosis propofol, tijd tot ontwaken en bijwerkingen werden geregistreerd.Bron: L1.0 en L1.5 en ED50 (95% zuurstof) en L0 mg/kg (1,6 [1,5–1,7] mg/kg en 1,8 [1,6–1,9] mg/kg) 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1.0 tot L1.5 (p> 0,05). mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组（p结论： 在 接受 妊娠 早期 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 中 丙泊 酚 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 mg/kg 显着 降低 了 了 丙泊 酚 的 的 的 的 的 的 无 严重 严重 副作用 副作用 副作用 ， 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kgGebruik: L1.0 en L1.5 en ED50 (95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 en L1.5)患者 中 丙泊 酚 注射 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 注射 注射 利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 丙泊 丙泊 酚 的 的 的 的） 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量 的 的效果。我们推荐1.0 mg / kgResultaten: De ED50 (95% betrouwbaarheidsinterval) van propofol in de L1.0- en L1.5-groepen was significant lager dan in de L0-groep (1,6 [1,5-1,7] mg/kg en 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0.5, чем tegen L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respectievelijk 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 en L1,5 (p>0,05).Verrassend genoeg was ED50 echter significant hoger in de L0.5-groep dan in groep L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3,0] mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 en L1.5 waren lager dan in groepen L0 en L0.5 (p0.5 groter dan in groepen L0 (p0.5 groter dan L0 en L1.0 groepen (p Conclusies). : Bij vrouwelijke patiënten, Bij patiënten tijdens het eerste trimester uteriene aspiratie, intraveneuze lidocaïne 1,0 mg/kg voorafgaand aan propofol-injectie verminderde significant de ED50 van de propofol-inductiedosis zonder ernstige bijwerkingen, equivalent aan een dosis van 1,5 mg/kg. We raden 1,0 mg/kg kg aan als optimale dosis. lidocaïne, propofol, uteriene aspiratie, gemiddelde effectieve dosis
Omdat propofol een aanzienlijk kortere halfwaardetijd heeft dan andere geneesmiddelen, wordt propofol vaak gebruikt als een intraveneus anestheticum om sedatie te geven tijdens poliklinische operaties.1,2 Sedatie met alleen hoge doses propofol gaat echter gepaard met bijwerkingen op de luchtwegen en de bloedsomloop.Hogere doses propofol verhogen het risico op apneu, collaps van de bovenste luchtwegen en hypotensie;3-7 terwijl lagere doses resulteren in onvoldoende sedatie.Propofol vermindert in combinatie met andere geneesmiddelen het risico op complicaties van de luchtwegen en de bloedsomloop en zorgt voor een veilig en bevredigend kalmerend effect.Daarom is er behoefte aan een effectief adjuvans om de respons op chirurgie te verminderen en de behoefte aan propofol te verminderen.In de afgelopen jaren zijn zowel midazolam als dexmedetomidine gebruikt bij poliklinische chirurgie, maar de halfwaardetijd van midazolam is lang, de inductie van dexmedetomidine is traag en het medicijn is omvangrijk, dus het gebruik is beperkt.8.9
Lidocaïne is een veel gebruikt lokaal anestheticum in de klinische praktijk.10 Eerdere studies hebben aangetoond dat intraveneuze lidocaïne het sedatieve effect van op propofol gebaseerde anesthesie zou kunnen versterken.11-15 Andere peri-operatieve voordelen van intraveneuze lidocaïne zijn onder meer verlichte propofol-injectiepijn, vermindering van de behoefte aan opioïden, versneld herstel van gastro-intestinale functie na operatie en verminderde incidentie van postoperatieve chronische pijn.16-19 Intraveneuze lidocaïne heeft een korte halfwaardetijd (90-120 min) en de bloedconcentraties die in klinische onderzoeken werden gerapporteerd, bleven onder toxische concentraties (> 5 µg /ml).20,21 Foo et al adviseerden in hun nieuw gepubliceerde consensusrichtlijnen dat als intraveneuze lidocaïne werd gebruikt, een startdosis van niet meer dan 1,5 mg/kg, berekend op basis van het ideale lichaamsgewicht van de patiënt, veilig was.21 Een onderzoek door Lili et al bewezen al dat toediening van bolus intraveneus lidocaïne 1,5 mg/kg vóór anesthesie-inductie resulteerde in een reductie van 36% in ED50 van propofo Als u het apparaat gebruikt, moet u het apparaat in de wasstand zetten.Пleiding иwoord пleid внутctijl ввввATMbeeld вleiding нleid нleiding нleid сleiding нleid сleiding нleid сleiding нleid сleiding нamilускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии приводит к снижению ED50 пропофорона на 36%.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 广泛 使用 局部 局部 麻醉剂 麻醉剂。 先前 的 研究 发现 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 的 麻醉 镇静 作用 作用。。。。。。 静脉 注射利多卡因 的 的 其他 其他 围 手术 手术 期益处 期益处 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 疼痛 、 减少 药物 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 加速 恢复 恢复 术后 慢性 疼痛 发生率 降低 降低。。。。。 静脉 注射利多卡 注射利多卡 因 短 （（（（（（（（（（（（（（（90-120 分钟） 临床 临床 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究.的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 项 研究 等 等 人 已经 证明 证明 在 麻醉 诱导 诱导 前 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 使 丙泊 酚 的 的 ° 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。。 先前 研究 发现 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 镇静 作用。。 11-15 静脉 其他 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 减轻 减轻 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг van ed50 tot 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而3.2.3.2.3.2.
Daarom was deze studie bedoeld om het effect te testen van verschillende doses intraveneus lidocaïne op de ED50 en ED95 van propofol-inducerende doses tijdens het eerste trimester van baarmoederaspiratie, evenals om de optimale dosis te bepalen, die, voor zover ons bekend, niet is onderzocht. in eerdere studies..
Nadat we het ontwerp van deze klinische proef hadden voltooid, hebben we de vorige ethische beoordeling van het West China Second Hospital overgeslagen en de volgende is nog een paar maanden verwijderd.Daarom hebben we een ethische beoordeling aangevraagd bij de China Clinical Trials Registration Ethics Committee, een onafhankelijke institutionele ethische commissie die wordt georganiseerd door het China Clinical Trials Registration Center.Dit studieprotocol is goedgekeurd door de ethische commissie van de Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) en geregistreerd bij de Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki van september 2021 tot mei 2022, en we verkregen schriftelijke geïnformeerde toestemming van 100 studiedeelnemers voorafgaand aan de start van de studie.
Deze prospectieve studie werd uitgevoerd bij vrouwelijke patiënten die gepland waren om in het eerste trimester poliklinische hysteroscopie te ondergaan onder algemene anesthesie in het Sichuan University West China Second Hospital.De studie omvatte patiënten met ASA fysieke status I of II, in de leeftijd van 18-50 jaar en die 6 uur (vaste stoffen) en 2 uur (vloeistoffen) vastten vóór de operatie. Uitsluitingscriteria waren als volgt: patiënten met body mass index (BMI) >28 kg/m2 of BMI <18 kg/m2; Uitsluitingscriteria waren als volgt: patiënten met body mass index (BMI) >28 kg/m2 of BMI <18 kg/m2; Mogelijke opties: gebruik van een wasmachine (ИМТ) >28 кг/м2 of Имк;<18 МТ; Uitsluitingscriteria waren als volgt: patiënten met body mass index (BMI) >28 kg/m2 of BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 of BMI<18 kg/m2；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 of BMI<18 kg/m2； Voedingswaarden: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 of ИМТ < 18 кг/м2; Uitsluitingscriteria: patiënten met body mass index (BMI) > 28 kg/m2 of BMI < 18 kg/m2; patiënten met een lichaamsgewicht <40 kg; patiënten met een lichaamsgewicht <40 kg; water met een temperatuur van <40 cm; patiënten die <40 kg wegen;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Gewicht met een waarde van < 40 cm; Patiënten met een gewicht <40 kg;Patiënten met vaginale bevalling en een voorgeschiedenis van cervicale dilatatie binnen 6 maanden;patiënten die allergisch zijn voor lokale anesthetica, propofol, fentanyl of andere geneesmiddelen die bij dit onderzoek betrokken zijn;patiënten met ernstige lever- en nierinsufficiëntie, endocriene ziekten, patiënten met stofwisselingsstoornissen, hart- en vaatziekten, aandoeningen van de luchtwegen of ziekten van het centrale zenuwstelsel Langdurig gebruik van sedativa, analgetica, geneesmiddelen die het metabolisme van lokale anesthetica of patiënten gedurende 7 dagen Accepteerden andere experimenten binnen 3 maanden voorafgaand aan de studie Geneesmiddelen of patiënten die deelnamen aan andere klinische onderzoeken;patiënten die verslaafd zijn aan alcohol of recreatieve drugs;patiënten met Mallampati III-IV-scores.Alle deelnemers werden geïnformeerd over het doel van het onderzoek.
In het kort werden 100 patiënten gerandomiseerd in de groepen L0, L0.5, L1.0 en L1.5 volgens een door de computer gegenereerde willekeurige reeks met een blokgrootte van 4. Het unieke nummer was verzegeld in een ondoorzichtige envelop.Anesthesiologen die medicijnen bereiden en toedienen kennen groepstaken.De onderzoekers, patiënten, chirurgen en verpleegkundigen die de gegevens verzamelden, waren taakblind.
Voorafgaand aan de inleiding van de anesthesie werden geen andere geneesmiddelen toegediend.Een canule van 22 gauge werd in de ader ingebracht en de lactaatinfusie van Ringer (2 ml/kg/uur) werd gestart.Bij binnenkomst in de operatiekamer kreeg de patiënt voorafgaand aan de inductie gedurende 3 minuten via een masker zuurstof ingeademd met een snelheid van 10 l/min, en werden invasieve bloeddruk, elektrocardiogram, ademhalingsfrequentie en perifere capillaire zuurstofverzadiging (SpO2) gecontroleerd totdat de patiënt werd vrijgelaten.van verdoving.en werd in de postoperatieve periode overgeplaatst naar de afdeling anesthesie.SpO2, hartslag (HR) en invasieve bloeddruk werden geregistreerd op de volgende drie tijdstippen: op het moment van voorbereiding voor inductie van anesthesie (T0), aan het einde van inductie van anesthesie (T1), aan het einde van cervicale dilatatie (T2).Alle bereidingen werden bij kamertemperatuur bereid.temperatuur, opgeslagen en onmiddellijk gebruikt.Lidocaïne (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg en 1,5 mg/kg werden verdund tot 10 ml met zoutoplossing in een injectiespuit van 10 ml.Bereid ook een gelijk volume zoutoplossing in een spuit van 10 ml.De introductie van anesthesie werd gestart met een enkele bolusinjectie van 1,0 μg/kg fentanyl (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Een minuut later werd bereid lidocaïne of zoutoplossing toegediend zoals voorgeschreven gedurende ongeveer 30 seconden, en vervolgens werd propofol (Corden Pharma SPA, Italië) aan alle patiënten toegediend met een snelheid van 0,4 ml/sec.De eerste patiënt in elke groep kreeg propofol 2,0 mg/kg.Bij volgende patiënten werd de dosis propofol verhoogd of verlaagd met 0,2 mg/kg, afhankelijk van de respons van de vorige patiënt.De Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) werd gebruikt om de diepte van de sedatie te beoordelen.24 De MOAA/S-schaal is een 6-puntsschaal en wordt beschreven als 5: een gemakkelijk uit te spreken naam op normale toon;4: slaapreactie op een naam die op normale toon wordt uitgesproken;3: alleen bij een luide en/of herhaalde reactie na het roepen van een naam;2: reactie alleen op milde stimulatie of schudden;1: reactie alleen op pijnlijke samentrekking van de trapeziusspier;0: geen reactie op samentrekking van de trapeziusspier. Nadat de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het plaatsen van het vaginale speculum, wat het begin van de operatie betekende. Nadat de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het plaatsen van het vaginale speculum, wat het begin van de operatie betekende. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. Zodra de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het inbrengen van het vaginale speculum, waarmee het begin van de operatie werd aangegeven.Er is een MOAA/S-versie van < 1 jaar, er is een nieuwe versie van het programma en er is een nieuwe versie van het programma.en MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедуры. Zodra de MOAA/S-score <1 was, mocht de chirurg beginnen met het inbrengen van het vaginale speculum, wat het begin van de procedure markeerde.Alle operaties worden uitgevoerd door dezelfde chirurg.Het resultaat werd als ongeldig beschouwd als de MOAA/S ≥1 was na de eerste dosis propofol of als bewegingen van de ledematen werden waargenomen vanaf het begin tot aan de ontsluiting van de baarmoederhals;anders werd het resultaat als significant beschouwd.In niet-effectieve gevallen werd de dosis propofol verhoogd met 0,2 mg/kg bij volgende patiënten.Propofol werd verlaagd met 0,2 mg/kg bij volgende patiënten voor effectieve gevallen.Als MOAA/S ≥1 is of bewegingen van ledematen worden waargenomen tijdens de operatie, wordt propofol 0,5-1,0 mg/kg gegeven volgens de klinische behoefte.Als na inductie van anesthesie de apneutijd langer was dan 1 minuut, werd dit gedefinieerd als ademhalingsdepressie en werd mechanische beademing uitgevoerd totdat de spontane ademhaling was hersteld.Als er een obstructie van de bovenste luchtwegen wordt waargenomen, til dan de onderkaak op om ventilatie mogelijk te maken. Als SpO2 <92%, werd hypoxie gedefinieerd en werd de procedure gestopt en werd een geassisteerde gezichtsmaskerbeademing toegepast om de zuurstofverzadiging te normaliseren. Als SpO2 <92%, werd hypoxie gedefinieerd en werd de procedure gestopt en werd een geassisteerde gezichtsmaskerbeademing toegepast om de zuurstofverzadiging te normaliseren. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Bij SpO2 <92% werd hypoxie vastgesteld en werd de procedure stopgezet en werd een extra gezichtsmaskerbeademing gebruikt om de zuurstofverzadiging te normaliseren.Als er een SpO2 < 92% is, moet u weten wat de mogelijkheden zijn, en u zult zien dat er nog geen resultaten zijn geboekt.Als er een SpO2 < 92% is, moet u weten wat de mogelijkheden zijn, en u zult zien dat er nog geen resultaten zijn geboekt. Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Als SpO2 < 92%, stel hypoxie vast en beëindig de operatie, en beadem met een masker om de zuurstofverzadiging te normaliseren. Als de HR <50 slagen/min was, werd atropine 0,5 mg toegediend. Als de HR <50 slagen/min was, werd atropine 0,5 mg toegediend. Hoeveelheid <50 уд/мин, ongeveer 0,5 мг. Als de hartslag <50 spm was, werd atropine 0,5 mg toegediend.HR <50 mg/kg, ongeveer 0,5 mg.Hartslag <50°C/°C, ongeveer 0,5 mg. Bij ongeveer 50 ml/ml, ongeveer 0,5 ml. Als hartslag <50 bpm, geef 0,5 mg atropine. Hypotensie werd gedefinieerd als SBP, diastolische bloeddruk (DBP) of gemiddelde arteriële druk (MAP) verlaagd met meer dan 20% van de basislijn, of SBP <80 mmHg. Hypotensie werd gedefinieerd als SBP, diastolische bloeddruk (DBP) of gemiddelde arteriële druk (MAP) verlaagd met meer dan 20% van de basislijn, of SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotensie werd gedefinieerd als een verlaging van de SBP, de diastolische bloeddruk (DBP) of de gemiddelde arteriële druk (MAP) met meer dan 20% van de uitgangswaarde, of de SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hypotensie werd gedefinieerd als een afname van meer dan 20% ten opzichte van de uitgangswaarde in SBP, diastolische bloeddruk (DBP) of gemiddelde arteriële druk (MAP) of SBP <80 mmHg.Als hypotensie optreedt, wordt afhankelijk van de situatie 0,2-0,4 mg metahydroxylamine of 5-10 mg efedrine toegediend.De totale dosis propofold, de duur van de operatie en de hersteltijd aan het einde van de operatie werden geregistreerd.Myoclonus en bijwerkingen van lokale anesthetica zijn ook gemeld, zoals tinnitus, periorale gevoelloosheid en hartkloppingen na propofol.
De primaire eindpunten waren de ED50 en ED95 van de propofol-inductiedosis.Secundaire eindpunten waren totale dosis propofol, postoperatieve hersteltijd, ademhalingsdepressie, obstructie van de bovenste luchtwegen, hypoxie, bradycardie, hypotensie en postpropofol-myoclonus.
De onafhankelijkheid en onbekende verdeling van gegevens die op een sequentiële manier van bovenaf zijn bestudeerd, maakt het moeilijk om theoretisch rigoureuze regels te formuleren voor het berekenen van de steekproefomvang.25 De steekproefomvang werd bepaald door de stopregel.Patiënten moeten zijn ingeschreven voordat ten minste zes paar ongeldige resultaten worden omgezet in geldige resultaten.Simulatiestudies hebben aangetoond dat in de meeste gevallen de opname van ten minste 20-40 patiënten een stabiele schatting van de streefdosis kan opleveren.Bij andere anesthesieproeven waarbij deze aanpak wordt gebruikt, zijn doorgaans ook 20-40 patiënten betrokken.26,27 In onze studie omvatte elke groep 25 patiënten, wat voldoende was voor statistische analyse.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, VS) werd gebruikt om de resultaten te analyseren.De Shapiro-Wilk-test werd gebruikt om de normale verdeling van de gegevens te bepalen.Continue normaal verdeelde variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaarddeviatie en vergeleken tussen groepen met behulp van one-way ANOVA.Niet-normaal verdeelde gegevens werden gepresenteerd als een mediaan (interkwartielbereik) en vergeleken met behulp van de Wilcoxon rank sum-test.Categorische gegevens worden gepresenteerd als n (%) en geanalyseerd met behulp van een chikwadraattoets.De ED50 (95% BI) voor propofol werd berekend als het gemiddelde van het middelpunt van nul-significante cross-over met behulp van eenzijdige ANOVA met Bonferroni's methode voor vergelijking tussen groepen.ED95 (95% BI) werd geschat met behulp van probabilistische regressie. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 statistisch significante verschillen aangaf. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 statistisch significante verschillen aangaf. Als u een apparaat gebruikt, kunt u met een p<0,05-waarde van het apparaat werken. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 een statistisch significant verschil aangaf.对于所有分析，p<0.05 p<0.05 Als u een apparaat gebruikt, kunt u met een p<0,05-waarde van het apparaat werken. Voor alle analyses werd aangenomen dat p<0,05 een statistisch significant verschil aangaf.
In totaal werden 121 patiënten geregistreerd en onderzocht.Hiervan werden 100 patiënten gerandomiseerd in 4 groepen en opgenomen in de uiteindelijke analyse (Figuur 1).De basiskenmerken van de vier patiëntengroepen, waaronder leeftijd, BMI, hartslag (T0), SBP (T0), DBP (T0) en SBP (T0), verschilden niet significant (Tabel 1).
Hieronder ziet u een top-down sequentie die de dosis en de respons van de patiënt weergeeft (Figuur 2).De gemiddelde infusiedoses propofol in de LO-, L0.5-, L1.0- en L1.5-groepen waren 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 en 1,7 ± 0.respectievelijk 2 mg/kg.Op afb.3 toont een analyse van de dosisrespons van lidocaïne en propofol bij vier patiëntengroepen.Tabel 2 toont de ED50 en ED95 (95% BI) van propofol voor de vier armen, respectievelijk gebaseerd op Dixon-Massey ordinale op-neer volgorde en waarschijnlijkheidsregressie. De ED50 van propofol in groepen L1.0 en L1.5 was significant lager dan die in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). De ED50 van propofol in groepen L1.0 en L1.5 was significant lager dan die in groep L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).De ED50 van propofol in de L1.0- en L1.5-groepen was significant lager dan in de L0-groep (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kgkg, p<0,001). L1.0 en L1.5 ED50 en L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg;1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). ，p < 0,001）。 L0 ，p < 0,001）。De propofol ED50 was significant lager in de L1.0- en L1.5-groepen dan in de L0-groep (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). / kg kg, p < 0,001). De waarde van ED50 was hoger in groep L0.5 dan in groep L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). De waarde van ED50 was hoger in groep L0.5 dan in groep L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). De ED50 werkt in de richting van L0,5, in de richting van L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг<, p ,05). De ED50 was hoger in de L0.5-groep dan in de L0-groep (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0.5 ED50 en L0 （2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 ED50 en L0 （2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 en более высокие ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг, p/к 05). De L0.5-groep had hogere ED50-waarden dan de L0-groep (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Er was geen significant verschil in ED50 van propofol tussen groep L1.0 en L1.5 (p>0.05). Er was geen significant verschil in ED50 van propofol tussen groep L1.0 en L1.5 (p>0.05). Als de ED50 de waarden van L1.0 en L1.5 (p>0,05) aangeeft. Er was geen significant verschil in propofol ED50 tussen de L1.0- en L1.5-groepen (p>0,05). L1.0 en L1.5 en de ED50 en de L1.5 en de ED50 (p>0,05). L1.0 en L1.5 en de ED50 en de L1.5 en de ED50 (p>0,05). Als de ED50-versie een L1.0- en een L1.5-status heeft (p>0,05). Er was geen significant verschil in propofol ED50 tussen de L1.0-groep en de L1.5-groep (p>0,05).
Tabel 2 ED50 en ED95 (95% BI) van de vier propofolgroepen op basis van hogere en lagere orde Dixon-Massey-distributie en Probit-regressie
Figuur 2 Dixon bovenaan en onderaan de vier groepen.“●” betekent geldig, “○” betekent ongeldig.
Er waren geen significante verschillen tussen groepen in operatieduur en ontwaaktijd zoals vermeld in tabel 3 (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen groepen in operatieduur en ontwaaktijd zoals vermeld in tabel 3 (p>0,05). Не ыло никаких сщественных различий между группп fil Вппц� келе 3 оанананананreid оана )а )а )а )а )а )цзззззцц? Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de duur van de operatie en het tijdstip van ontwaken, zoals aangegeven in tabel 3 (p>0,05).3. 3. 3. 3. p>0.05），见表3。 Не сло сщественной разницы во времени работы и времени пробждения между те 3е 3. Er was geen significant verschil in werktijd en waaktijd tussen de groepen (p>0,05), zoals weergegeven in tabel 3. De gemiddelde doses totaal propofol die nodig waren voor de gehele operatie waren significant hoger in de groepen L0 en L0,5 dan in de andere twee groepen (p<0,05, tabel 3). De gemiddelde doses totaal propofol die nodig waren voor de gehele operatie waren significant hoger in de groepen L0 en L0,5 dan in de andere twee groepen (p<0,05, tabel 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). De gemiddelde doses totaal propofol die nodig waren voor de gehele operatie waren significant hoger in de L0- en L0.5-groepen dan in de andere twee groepen (p<0.05, tabel 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 en L0.5 组显着高于其他两组 (p<0.05, 表3)。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 en L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). De gemiddelde dosis totaal propofol die nodig was voor de gehele procedure was significant hoger in de L0- en L0.5-groepen dan in de andere twee groepen (p<0.05, Tabel 3). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in het optreden van obstructie van de bovenste luchtwegen (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in het optreden van obstructie van de bovenste luchtwegen (p>0,05). Сщественных различий между групппuchtии по частоте возникновения обто ватательных пgeйтapport птgezet патuchtыхapport пттapport пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil пamil нamil нел пamil пamil пamil нел пamil пamil нamil нел пamil пamil нел пamil пamil нет пamil пamil нamil нел пamil. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van bovenste luchtwegobstructie (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Als u een apparaat gebruikt dat een waarde heeft van 5,0 p, dan is het mogelijk om het scherm te openen. Er was geen significant verschil in de incidentie van bovenste luchtwegobstructie tussen de groepen (p>0,05). De incidentie van ademhalingsdepressie in groep L0.5 was groter dan die in groepen L0 en L1.0 (p<0,05). De incidentie van ademhalingsdepressie in groep L0.5 was groter dan die in groepen L0 en L1.0 (p<0,05). Als de indicatoren van L0,5 in de richting van L0 en L1,0 (p<0,05) gaan. De frequentie van ademhalingsdepressie in de L0.5-groep was hoger dan in de L0- en L1.0-groepen (p<0,05). L0.5 en L1.0 en L0, L1.0 (p<0.05). L0.5 en L1.0 en L0, L1.0 (p<0.05). Als de indicatoren van L0,5 in de richting van L0 en L1,0 (p<0,05) gaan. De frequentie van ademhalingsdepressie in de L0.5-groep was hoger dan in de L0- en L1.0-groepen (p<0,05). Er waren geen significante verschillen tussen groepen in het optreden van hypotensie (p>0,05), maar de SBP-afname na anesthesie-inductie in groep L0,5 was groter dan die in groep L0 (p<0,01). Er waren geen significante verschillen tussen groepen in het optreden van hypotensie (p>0,05), maar de SBP-afname na anesthesie-inductie in groep L0,5 was groter dan die in groep L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van hypotensie (p>0,05), maar de afname van SBP na inductie van anesthesie was groter in de L0.5-groep dan in de L0-groep (p<0,01).De beschikbare gegevens (p>0.05) zijn gebaseerd op L0.5 en de SBP-gegevens van L0 (p<0.01).De beschikbare gegevens (p>0.05) en L0.5 en de SBP-gegevens van L0 (p<0.01) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Er was geen significant verschil in de incidentie van hypotensie tussen de twee groepen (p>0,05), maar de vermindering van SBP na inductie van anesthesie was groter in de L0.5-groep dan in de L0-groep (p<0,01).Geen van de patiënten ontwikkelde bradycardie en hypoxie.Geen enkele patiënt meldde misselijkheid, tinnitus, periorale gevoelloosheid en hartkloppingen.Patiënt #20 in groep L1.0 ontwikkelde myoclonus in het gezicht na de eerste dosis propofol 1,8 mg/kg, en patiënt #10 in groep L1.5 ontwikkelde myoclonus van het gezicht en de extremiteiten na de eerste dosis propofol 1,4 mg/kg..Myoclonus stopt na 30-60 seconden. Er waren geen significante verschillen tussen groepen in de incidentie van myoclonus (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen groepen in de incidentie van myoclonus (p>0,05). Als de temperatuur van het apparaat wordt gewijzigd, moet de temperatuur van het apparaat worden gewijzigd (p>0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de incidentie van myoclonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义(p>0.05)。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义(p>0.05)。 Controleer de temperatuur van het apparaat op de temperatuur (p>0,05). Er was geen significant verschil in de frequentie van myoclonus tussen de groepen (p>0,05).
Voor zover wij weten, is dit de eerste prospectieve studie die het effect aantoont van verschillende doses intraveneus lidocaïne op de ED50 en ED95 van de inductiedosis propofol bij patiënten die een hysteroscopie in het eerste trimester ondergaan.De resultaten toonden aan dat intraveneuze toediening van lidocaïne in een dosis van 1,0 mg/kg vóór injectie van propofol de ED50, ED95 en de totale dosis propofol significant verminderde, wat overeenkomt met het effect van een dosis van 1,5 mg/kg.We raden daarom een ​​lagere dosis van 1,0 mg/kg aan als optimale dosis voor een effectieve adjuvante therapie voor intraveneuze anesthesie met propofol.We waren verrast toen we ontdekten dat intraveneuze toediening van 0,5 mg/kg lidocaïne de ED50 van propofol verhoogde, wat wijst op een complex effect van lidocaïne.
Vanwege de snelle werking en het snelle herstel wordt propofol vaak gebruikt voor sedatie bij poliklinische chirurgische ingrepen.Hogere doses propofol verhoogden echter het risico op apneu, collaps van de bovenste luchtwegen en hypotensie, terwijl lagere doses resulteerden in onvoldoende sedatie.Daarom is er behoefte aan een effectief adjuvans om de respons op chirurgie te verminderen en de behoefte aan propofol te verminderen.In de afgelopen jaren hebben talloze onderzoeken de pijnstillende effecten van intraveneuze lidocaïne aangetoond, waaronder vermindering van pijn na propofol-injectie, vermindering van opioïdenbehoefte en vermindering van chronische postoperatieve pijn.In hun gepubliceerde consensusaanbevelingen, Foo et al.adviseren dat een startdosis van niet meer dan 1,5 mg/kg, berekend op basis van het ideale lichaamsgewicht, veilig is voor intraveneuze lidocaïne.Onlangs hebben Liu et al.en Yu et al.toonden aan dat intraveneuze toediening van lidocaïne voorafgaand aan inductie van anesthesie resulteerde in een verlaging van de ED50 van propofol bij gastroscopie- en hysteroscopiepatiënten.Onze studie was dus gericht op het testen van het effect van verschillende doses intraveneuze lidocaïne op propofol-geïnduceerde ED50 en ED95 tijdens het aspiratie van de baarmoeder in het eerste trimester en om de optimale dosis te bepalen.We hebben patiënten uitgesloten met een voorgeschiedenis van vaginale bevalling en die binnen 6 maanden cervicale dilatatie hadden, omdat we aannamen dat patiënten met een voorgeschiedenis van vaginale bevalling of een voorgeschiedenis van cervicale dilatatie minder cervicale stimulatie hadden tijdens chirurgische dilatatie dan patiënten zonder voorgeschiedenis van cervicale dilatatie.verwijding van de baarmoederhals van de patiënt.28 Dit kan leiden tot nauwkeurigere resultaten.
Intraveneuze lidocaïne heeft een halfwaardetijd van slechts 5-8 minuten, uitgaande van het vaatbed en doordringend in perifere weefsels, eerst door gebieden met hoge perfusie (hart, longen, lever, milt) en vervolgens in gebieden met hypoperfusie.spieren en vetweefsel).10 In onze studie hebben we lidocaïne toegediend voorafgaand aan propofol-inductie om de plasmaconcentratie binnen het effectieve bereik te houden.Als resultaat resulteerde het gebruik van 1,5 mg/kg lidocaïne vóór propofol in een verlaging van de ED50 van propofol met 26%, en 1,0 mg/kg lidocaïne in een verlaging van 30%.Deze resultaten komen overeen met die van Liu en Xu, wat aantoont dat lidocaïne bij deze doses analgetische en antihyperalgetische effecten heeft.Verrassend genoeg werd de ED50 echter verhoogd met intraveneuze lidocaïne met 0,5 mg/kg, wat suggereert dat het effect van de dosis van 0,5 mg/kg kan worden omgekeerd en dat zeer lage doses intraveneuze lidocaïne kunnen worden geassocieerd met ernstigere overgevoeligheidsreacties geassocieerd met nerveuze prikkelbaarheid.Lidocaïne werkt op meerdere moleculaire doelwitten die betrokken zijn bij acute en chronische nociceptie, waaronder N-methyl-D-aspartaat (NMDA) en muscarine cholinerge (m1, m3) receptoren, die 100-1000 keer gevoeliger zijn dan andere doelwitten.20,29 De NMDA-, m1- en m3-receptoren blijven gevoelig bij lidocaïneconcentraties onder klinisch relevante plasmaconcentraties.Lidocaïne remt de activering van menselijke NMDA-receptoren bij nanomolaire concentraties met maximale remming in het millimolaire bereik, wat resulteert in pijnverlichting.Lidocaïne werkt op een concentratie- en tijdsafhankelijke manier in op cholinerge muscarinereceptoren.Claes et al.toonde aan dat intraveneuze toediening van lidocaïne in doses van 10 en 30 mg / kg de intraspinale acetylcholine-afgifte verhoogde en centrale analgesie induceerde door muscarinereceptoren bij ratten te activeren, maar een dosis van 1 mg / kg lidocaïne verhoogde de intraspinale acetylcholine-afgifte niet significant.30,31 Studies hebben ook aangetoond dat lidocaïne de muscarinereceptoren m1 en m3 blokkeert bij zeer lage nanomolaire concentraties (IC50 van 18 nM voor m1 en 370 nM voor m3).Bovendien resulteerde langdurige blootstelling aan lidocaïne bij IC50 in een bifasische verandering van de m1- en m3-receptoren met initiële remming, 8 uur later gevolgd door verhoogde signalering.32 Onze enkele bolus van zeer lage doses lidocaïne van 0,5 mg/kg zonder langdurige blootstelling kan dus voornamelijk effectief zijn door remming van de m1- en m3-receptoren.Remming van m1- en m3-receptoren was meer uitgesproken, wat de toename van ED50 in de L0.5-groep in ons onderzoek zou kunnen verklaren.In ons onderzoek hebben we echter niet de plasmaconcentratie van lidocaïne gemeten.Verder onderzoek en verificatie is nodig om deze veronderstelling te bevestigen.
De gemiddelde dosis totaal propofol die nodig was voor de gehele operatie was significant hoger in de L0- en L0.5-groepen dan in de andere twee groepen.De frequentie van ademhalingsdepressie in de L0.5-groep was hoger dan in de L0- en L1.0-groepen.De afname van SBP na inductie van anesthesie was in de L0.5-groep groter dan in de L0-groep.Geen van de patiënten ontwikkelde hypoxie, omdat we tijdig een kinlift of maskerbeademing uitvoerden.De verhoogde dosis van totaal propofol, de frequentie van ademhalingsdepressie en de verlaging van de systolische bloeddruk na inductie van anesthesie in de L0.5-groep suggereerde ook dat hoge doses propofol het risico op ademhalings- en circulatoire depressie kunnen verhogen.Er waren geen verschillen in de incidentie van bijwerkingen tussen de groepen L0, L1.0 en L1.5.Gezien de opzet van ons onderzoek lag de gemiddelde propofol-inducerende dosis in elke groep echter dicht bij de ED50 maar onder de ED95.De incidentie van bijwerkingen kan dus hoger zijn geweest als patiënten in de L0-groep waren geïnduceerd met propofol in een dosis van ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Het effect van lidocaïne resulteerde echter in een ED95 van respectievelijk 2,0 (1,9–2,4) mg/kg en 2,1 (1,9–2,4) mg/kg in de groepen L1.0 en L1.5, bij relatief lage doses.De bovenstaande bespreking verklaart waarom wij geloven dat het analgetische effect van intraveneuze lidocaïne bij geschikte doses en op het juiste moment nuttig is bij het verminderen van propofol-geïnduceerde anesthesiecomplicaties.In onze studie waren er geen significante verschillen in ED50, totale dosis propofol, ontwaaktijd en bijwerkingen tussen de L1.0- en L1.5-groepen.We raden daarom een ​​lagere dosis van 1,0 mg/kg IV lidocaïne aan als optimale dosis.
Er zijn enkele beperkingen van onze studie.Ten eerste werden alleen patiënten met ASA I of II in deze studie opgenomen, maar patiënten met ASA III of IV kunnen vatbaarder zijn voor respiratoire en cardiovasculaire depressie bij gebruik van propofol.33 Bovendien waren alle deelnemers aan dit onderzoek zwangere vrouwen en kunnen de resultaten verband houden met fysiologische verschillen, verschillen in de mannelijke populatie.Ten tweede gebruiken we de MOAA/S-score als indicator van de mate van sedatie in plaats van objectieve indicatoren zoals BIS-monitoring.34 Ten derde werd lidocaïne als een enkele bolus toegediend en hebben we de plasmaspiegels van lidocaïne niet gemeten.Ten slotte wordt ED95 bepaald door ED50, dus verder onderzoek is nodig om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen.
De resultaten van onze huidige studie toonden aan dat intraveneuze toediening van 1,0 mg / kg lidocaïne voorafgaand aan propofol-injectie de ED50-, ED95- en totale propofoldosis significant verlaagde bij patiënten die in het eerste trimester ambulante hysteroscopie ondergingen onder anesthesie, equivalent aan een effectieve dosis van 1,5 mg / kg. kg.Een dosering van 1,0 mg/kg beschouwen wij als de optimale dosering.Verrassend genoeg verhoogde een intraveneuze dosis van 0,5 mg/kg lidocaïne de ED50 van propofol, wat wijst op een complex effect van lidocaïne.Verdere studies van de onderliggende mechanismen zijn nodig om onze resultaten te bevestigen.
De gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, kunnen worden verkregen bij de corresponderende auteur (Ni Huang).
Ik wil Dr. Huang Han van onze afdeling en de verpleegkundigen in de operatiekamer bedanken voor hun sterke steun.
1. Godiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam voor het inbrengen van een larynxmasker.Eur J anesthetisch additief.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus traditionele sedativa voor geavanceerde endoscopische chirurgie: een meta-analyse.Graaf de endoscoop uit.2014;26:515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Instorting van de bovenste luchtwegen bij verschillende concentraties propofol-anesthesie.Verdoving.2005;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Vergelijking van instorting van de bovenste luchtwegen bij mensen tijdens anesthesie en tijdens slaap.Anesthesie en comfort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidentie van hypoxie en risicofactoren voor diepe sedatie met propofol bij patiënten die vóór medicatie een geïnduceerde abortus ondergaan.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Werkzaamheid en veiligheid van remazolamtosylaat vergeleken met propofol bij patiënten die colonoscopie ondergaan: een fase III multicenter gerandomiseerde klinische studie met actieve controle.Ik ben J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Diepe sedatie bij endoscopische gastro-intestinale chirurgie met behulp van gecontroleerde propofol-infusie: een retrospectieve cohortstudie.Verdoving BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in anesthesiologie.Dominee Medische Universiteit van Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol voor gastro-intestinale endoscopie: een meta-analyse.Gezamenlijk Europees tijdschrift voor gastro-enterologie 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperatieve intraveneuze toediening van lidocaïne.geneesmiddel.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE en anderen.Het effect van intraveneuze lidocaïne op de behoefte aan propofol tijdens totale intraveneuze anesthesie werd gemeten met de bispectrale index.Broer Jay Anast.2012;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intraveneuze toediening van lidocaïne verhoogt de diepte van de anesthesie met propofol voor huidincisies - een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intraveneuze lidocaïne verlaagt de dosis propofol significant bij colonoscopie: een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie.Broer Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperatieve intraveneuze lidocaïne met propofol voor endoscopische retrograde cholangiopancreatografie: een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie.J Gastro-intestinale heparine.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Werkzaamheid en veiligheid van intraveneuze lidocaïne bij op propofol gebaseerde procedurele sedatie bij ERCP: een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie.Gastro-intestinale endoscopie.2020;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematische review en meta-analyse van peri-operatieve intraveneuze lidocaïne voor postoperatieve analgesie bij patiënten die een spinale operatie ondergaan.Pijnmedicatie.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Gemiddelde effectieve dosis lidocaïne voor de preventie van pijn door propofol-injectie die triglyceriden met middellange en lange ketens bevat, gebaseerd op vetvrije massa.Pijnmedicatie.2021;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Lied X, Zon Y, Zhang X et al.Effect van peri-operatieve intraveneuze lidocaïne op herstel na laparoscopische cholecystectomie - een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Internationaal tijdschrift voor chirurgie.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF en anderen.Systemische toediening van lidocaïne verbetert de kwaliteit van het postoperatieve herstel na poliklinische laparoscopische operaties.Anesthesie en comfort.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Moleculaire werkingsmechanismen van systemische lidocaïne bij acute en chronische pijn: een beschrijvend overzicht.Broer Jay Anast.2019;123:335-349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Behandeling van postoperatieve pijn en herstel met intraveneuze lidocaïne: een internationale consensus over werkzaamheid en veiligheid.anesthesie.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intraveneuze lidocaïne verzwakt de hysteroscopie-respons op cervicale dilatatie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Broer Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effect van intraveneuze lidocaïne op ED50 van geïnduceerd propofol tijdens gastroscopie bij volwassen patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.J. Schone boerderij Ter.2021;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Correlaties tussen vitale functies en diepte van sedatie werden beoordeeld tijdens bronchoscopie met behulp van een gemodificeerde waarnemersactiviteit en sedatiebeoordeling (MOAA/S).J Bronchologie Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784