“Twijfel er nooit aan dat een kleine groep bedachtzame, toegewijde burgers de wereld kan veranderen.Sterker nog, het is de enige die er is.”
De missie van Cureus is om het al lang bestaande model van medisch publiceren te veranderen, waarin het indienen van onderzoek duur, complex en tijdrovend kan zijn.
Citeer dit artikel als: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 mei 2022) Geïnhaleerde zuurstofverhouding in apparaten met lage en hoge flow: een simulatiestudie.Behandeling 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Doel: Het aandeel ingeademde zuurstof moet worden gemeten wanneer zuurstof aan de patiënt wordt toegediend, omdat dit de alveolaire zuurstofconcentratie vertegenwoordigt, wat belangrijk is vanuit het oogpunt van ademhalingsfysiologie.Daarom was het doel van deze studie om het aandeel ingeademde zuurstof te vergelijken dat werd verkregen met verschillende zuurstoftoedieningsapparaten.
Methoden: Er werd gebruik gemaakt van een simulatiemodel van spontane ademhaling.Meet het aandeel ingeademde zuurstof dat wordt ontvangen via neusbeugels met lage en hoge doorstroming en eenvoudige zuurstofmaskers.Na 120 s zuurstof werd gedurende 30 s elke seconde het aandeel ingeademde lucht gemeten.Voor elke conditie zijn drie metingen uitgevoerd.
RESULTATEN: De luchtstroom verminderde de intratracheaal geïnspireerde zuurstoffractie en de extraorale zuurstofconcentratie bij gebruik van een neuscanule met lage flow, wat erop wijst dat expiratoire ademhaling plaatsvond tijdens het opnieuw inademen en mogelijk geassocieerd is met een toename van de intratracheaal geïnspireerde zuurstoffractie.
Conclusie.Het inademen van zuurstof tijdens het uitademen kan leiden tot een toename van de zuurstofconcentratie in de anatomische dode ruimte, wat gepaard kan gaan met een toename van het ingeademde aandeel zuurstof.Met behulp van een neuscanule met hoog debiet kan een hoog percentage ingeademde zuurstof worden verkregen, zelfs bij een stroomsnelheid van 10 l/min.Bij het bepalen van de optimale hoeveelheid zuurstof is het noodzakelijk om de juiste stroomsnelheid in te stellen voor de patiënt en specifieke omstandigheden, ongeacht de waarde van de fractie ingeademde zuurstof.Bij gebruik van neusbeugels met lage doorstroming en eenvoudige zuurstofmaskers in een klinische omgeving kan het moeilijk zijn om het aandeel ingeademde zuurstof in te schatten.
De toediening van zuurstof tijdens de acute en chronische fasen van respiratoire insufficiëntie is een gebruikelijke procedure in de klinische geneeskunde.Verschillende methoden voor zuurstoftoediening zijn onder meer een canule, een neuscanule, een zuurstofmasker, een reservoirmasker, een venturimasker en een high flow neuscanule (HFNC) [1-5].Het percentage zuurstof in de ingeademde lucht (FiO2) is het percentage zuurstof in de ingeademde lucht dat deelneemt aan de alveolaire gasuitwisseling.De mate van oxygenatie (P/F-verhouding) is de verhouding tussen de partiële zuurstofdruk (PaO2) en FiO2 in het arteriële bloed.Hoewel de diagnostische waarde van de P/F-ratio controversieel blijft, is het een veelgebruikte indicator voor oxygenatie in de klinische praktijk [6-8].Daarom is het klinisch belangrijk om de waarde van FiO2 te kennen bij het toedienen van zuurstof aan een patiënt.
Tijdens intubatie kan FiO2 nauwkeurig worden gemeten met een zuurstofmonitor die is voorzien van een ventilatiecircuit, terwijl wanneer zuurstof wordt toegediend met een neuscanule en een zuurstofmasker, slechts een “schatting” van FiO2 op basis van de inspiratietijd kan worden gemeten.Deze “score” is de verhouding tussen de zuurstoftoevoer en het ademvolume.Hierbij wordt echter geen rekening gehouden met enkele factoren vanuit het oogpunt van de fysiologie van de ademhaling.Uit onderzoek is gebleken dat FiO2-metingen door verschillende factoren kunnen worden beïnvloed [2,3].Hoewel de toediening van zuurstof tijdens het uitademen kan leiden tot een verhoging van de zuurstofconcentratie in anatomische dode ruimtes zoals de mondholte, keelholte en luchtpijp, zijn er in de huidige literatuur hierover geen rapporten beschikbaar.Sommige artsen zijn echter van mening dat deze factoren in de praktijk minder belangrijk zijn en dat ‘scores’ voldoende zijn om klinische problemen te overwinnen.
De afgelopen jaren heeft HFNC bijzondere aandacht getrokken in de spoedeisende geneeskunde en op de intensive care [9].HFNC zorgt voor een hoge FiO2- en zuurstofstroom met twee belangrijke voordelen: het spoelen van de dode ruimte van de keelholte en het verminderen van de nasofaryngeale weerstand, die niet over het hoofd mogen worden gezien bij het voorschrijven van zuurstof [10,11].Bovendien kan het nodig zijn om aan te nemen dat de gemeten FiO2-waarde de zuurstofconcentratie in de luchtwegen of longblaasjes vertegenwoordigt, omdat de zuurstofconcentratie in de longblaasjes tijdens het inademen van belang is voor de P/F-verhouding.
Andere methoden voor het toedienen van zuurstof dan intubatie worden vaak gebruikt in de routinematige klinische praktijk.Daarom is het belangrijk om meer gegevens te verzamelen over de gemeten FiO2 met deze zuurstoftoedieningsapparaten om onnodige overoxygenatie te voorkomen en inzicht te krijgen in de veiligheid van ademhalen tijdens oxygenatie.Het meten van FiO2 in de menselijke luchtpijp is echter moeilijk.Sommige onderzoekers hebben geprobeerd FiO2 na te bootsen met behulp van modellen voor spontane ademhaling [4,12,13].Daarom wilden we in deze studie FiO2 meten met behulp van een gesimuleerd model van spontane ademhaling.
Dit is een pilotstudie waarvoor geen ethische goedkeuring vereist is, omdat er geen mensen bij betrokken zijn.Om spontane ademhaling te simuleren, hebben we een spontaan ademhalingsmodel opgesteld met verwijzing naar het model ontwikkeld door Hsu et al.(Afb. 1) [12].Beademingsapparatuur en testlongen (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) van anesthesieapparatuur (Fabius Plus; Lübeck, Duitsland: Draeger, Inc.) werden voorbereid om spontane ademhaling na te bootsen.De twee apparaten worden handmatig met elkaar verbonden door stijve metalen banden.Eén balg (aandrijfzijde) van de testlong is aangesloten op de ventilator.De andere balg (passieve kant) van de testlong is aangesloten op het “Zuurstofmanagementmodel”.Zodra het beademingsapparaat vers gas levert om de longen te testen (aandrijfzijde), wordt de balg opgeblazen door krachtig aan de andere balg te trekken (passieve zijde).Deze beweging inhaleert gas via de luchtpijp van de pop, waardoor een spontane ademhaling wordt gesimuleerd.
(a) zuurstofmonitor, (b) dummy, (c) testlong, (d) anesthesieapparaat, (e) zuurstofmonitor en (f) elektrische ventilator.
De instellingen van het beademingsapparaat waren als volgt: ademvolume 500 ml, ademfrequentie 10 ademhalingen/min, inspiratoire tot expiratoire verhouding (inhalatie/expiratieverhouding) 1:2 (ademhalingstijd = 1 s).Voor de experimenten werd de compliantie van de testlong ingesteld op 0,5.
Voor het zuurstofmanagementmodel werden een zuurstofmonitor (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) en een oefenpop (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) gebruikt.Zuivere zuurstof werd geïnjecteerd met snelheden van 1, 2, 3, 4 en 5 l/min en voor elk werd FiO2 gemeten.Voor HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Noord-Ierland: Armstrong Medical) werden zuurstof-luchtmengsels toegediend in volumes van 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 en 60 liter, en werd FiO2 per geval beoordeeld.Voor HFNC zijn experimenten uitgevoerd bij 45%, 60% en 90% zuurstofconcentraties.
De extraorale zuurstofconcentratie (BSM-6301; Tokyo, Japan: Nihon Kohden Co.) werd 3 cm boven de maxillaire snijtanden gemeten met zuurstof toegediend via een neuscanule (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Figuur 1).) Intubatie met behulp van een elektrisch beademingsapparaat (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) om lucht uit het hoofd van de pop te blazen om expiratoire rugademhaling te elimineren, en FiO2 werd 2 minuten later gemeten.
Na 120 seconden blootstelling aan zuurstof werd gedurende 30 seconden elke seconde FiO2 gemeten.Ventileer de oefenpop en het laboratorium na elke meting.FiO2 werd in elke omstandigheid driemaal gemeten.Het experiment begon na de kalibratie van elk meetinstrument.
Traditioneel wordt zuurstof beoordeeld via neuscanules, zodat FiO2 kan worden gemeten.De in dit experiment gebruikte berekeningsmethode varieerde afhankelijk van de inhoud van de spontane ademhaling (tabel 1).De scores worden berekend op basis van de ademhalingsomstandigheden die zijn ingesteld in het anesthesieapparaat (teugvolume: 500 ml, ademfrequentie: 10 ademhalingen/min, inspiratoire tot expiratoire verhouding {inademing: uitademingsverhouding} = 1:2).
Voor elk zuurstofdebiet worden “scores” berekend.Er werd een neuscanule gebruikt om zuurstof aan de LFNC toe te dienen.
Alle analyses werden uitgevoerd met behulp van Origin-software (Northampton, MA: OriginLab Corporation).De resultaten worden uitgedrukt als het gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) van het aantal tests (N) [12].We hebben alle resultaten afgerond op twee decimalen.
Om de “score” te berekenen, is de hoeveelheid zuurstof die in één ademhaling in de longen wordt ingeademd gelijk aan de hoeveelheid zuurstof in de neuscanule, en de rest is buitenlucht.Bij een ademtijd van 2 s is de zuurstof die door de neuscanule in 2 s wordt afgegeven dus 1000/30 ml.De dosis zuurstof verkregen uit de buitenlucht bedroeg 21% van het ademvolume (1000/30 ml).De uiteindelijke FiO2 is de hoeveelheid zuurstof die aan het teugvolume wordt afgegeven.Daarom kan de ‘schatting’ van de FiO2 worden berekend door de totale hoeveelheid verbruikte zuurstof te delen door het teugvolume.
Vóór elke meting werd de intratracheale zuurstofmonitor gekalibreerd op 20,8% en de extraorale zuurstofmonitor gekalibreerd op 21%.Tabel 1 toont de gemiddelde FiO2 LFNC-waarden bij elk debiet.Deze waarden zijn 1,5-1,9 keer hoger dan de “berekende” waarden (Tabel 1).De zuurstofconcentratie buiten de mond is hoger dan in de binnenlucht (21%).De gemiddelde waarde daalde vóór de introductie van de luchtstroom van de elektrische ventilator.Deze waarden zijn vergelijkbaar met “geschatte waarden”.Bij luchtstroom, wanneer de zuurstofconcentratie buiten de mond dicht bij de kamerlucht ligt, is de FiO2-waarde in de luchtpijp hoger dan de “berekende waarde” van meer dan 2 l/min.Met of zonder luchtstroom nam het FiO2-verschil af naarmate de stroomsnelheid toenam (Figuur 2).
Tabel 2 toont de gemiddelde FiO2-waarden bij elke zuurstofconcentratie voor een eenvoudig zuurstofmasker (Ecolite zuurstofmasker; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Deze waarden namen toe met toenemende zuurstofconcentratie (Tabel 2).Bij hetzelfde zuurstofverbruik is de FiO2 van de LFNK hoger dan die van een eenvoudig zuurstofmasker.Bij 1-5 L/min is het verschil in FiO2 ongeveer 11-24%.
Tabel 3 toont de gemiddelde FiO2-waarden voor HFNC bij elk debiet en zuurstofconcentratie.Deze waarden lagen dicht bij de beoogde zuurstofconcentratie, ongeacht of het debiet laag of hoog was (Tabel 3).
Intratracheale FiO2-waarden waren hoger dan ‘geschatte’ waarden en extraorale FiO2-waarden waren hoger dan kamerlucht bij gebruik van de LFNC.Het is gebleken dat de luchtstroom de intratracheale en extraorale FiO2 vermindert.Deze resultaten suggereren dat expiratoire ademhaling plaatsvond tijdens LFNC-herinademing.Met of zonder luchtstroom neemt het FiO2-verschil af naarmate de stroomsnelheid toeneemt.Dit resultaat suggereert dat een andere factor mogelijk verband houdt met verhoogde FiO2 in de luchtpijp.Daarnaast gaven ze ook aan dat oxygenatie de zuurstofconcentratie in de anatomische dode ruimte verhoogt, wat mogelijk te wijten is aan een toename van FiO2 [2].Het is algemeen aanvaard dat LFNC bij het uitademen geen herinademing veroorzaakt.De verwachting is dat dit het verschil tussen de gemeten en ‘geschatte’ waarden voor neuscanules aanzienlijk kan beïnvloeden.
Bij lage stroomsnelheden van 1–5 l/min was de FiO2 van het gewone masker lager dan die van de neuscanule, waarschijnlijk omdat de zuurstofconcentratie niet gemakkelijk toeneemt als een deel van het masker een anatomisch dode zone wordt.De zuurstofstroom minimaliseert de verdunning van de lucht in de kamer en stabiliseert de FiO2 boven 5 l/min [12].Onder de 5 l/min treden lage FiO2-waarden op als gevolg van verdunning van de kamerlucht en het opnieuw inademen van dode ruimte [12].In feite kan de nauwkeurigheid van zuurstofstroommeters sterk variëren.De MiniOx 3000 wordt gebruikt om de zuurstofconcentratie te controleren, maar het apparaat heeft niet voldoende temporele resolutie om veranderingen in de uitgeademde zuurstofconcentratie te meten (fabrikanten specificeren 20 seconden om een ​​respons van 90% weer te geven).Hiervoor is een zuurstofmonitor nodig met een snellere tijdrespons.
In de echte klinische praktijk varieert de morfologie van de neusholte, mondholte en keelholte van persoon tot persoon, en de FiO2-waarde kan verschillen van de resultaten verkregen in dit onderzoek.Bovendien verschilt de ademhalingsstatus van patiënten en leidt een hoger zuurstofverbruik tot een lager zuurstofgehalte in de uitademingen.Deze omstandigheden kunnen leiden tot lagere FiO2-waarden.Daarom is het moeilijk om betrouwbare FiO2 te beoordelen bij gebruik van LFNK en eenvoudige zuurstofmaskers in echte klinische situaties.Dit experiment suggereert echter dat de concepten van anatomische dode ruimte en herhaalde uitademingsademhaling de FiO2 kunnen beïnvloeden.Gezien deze ontdekking kan FiO2 zelfs bij lage stroomsnelheden aanzienlijk toenemen, afhankelijk van de omstandigheden in plaats van “schattingen”.
De British Thoracic Society beveelt artsen aan zuurstof voor te schrijven in overeenstemming met het beoogde verzadigingsbereik en de patiënt te monitoren om het beoogde verzadigingsbereik te behouden [14].Hoewel de “berekende waarde” van FiO2 in dit onderzoek erg laag was, is het mogelijk om een ​​werkelijke FiO2 te bereiken die hoger is dan de “berekende waarde”, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Bij gebruik van HFNC ligt de FiO2-waarde dicht bij de ingestelde zuurstofconcentratie, ongeacht het debiet.De resultaten van dit onderzoek suggereren dat hoge FiO2-niveaus zelfs bij een stroomsnelheid van 10 l/min kunnen worden bereikt.Soortgelijke onderzoeken lieten geen verandering zien in de FiO2 tussen 10 en 30 liter [12,15].Er wordt gerapporteerd dat de hoge stroomsnelheid van HFNC de noodzaak elimineert om rekening te houden met de anatomische dode ruimte [2,16].Anatomische dode ruimte kan mogelijk worden weggespoeld met een zuurstofstroomsnelheid van meer dan 10 l/min.Dysart et al.Er wordt verondersteld dat het primaire werkingsmechanisme van VPT het spoelen van de dode ruimte van de nasofaryngeale holte kan zijn, waardoor de totale dode ruimte wordt verkleind en het aandeel van de minuutventilatie (dwz alveolaire ventilatie) toeneemt [17].
In een eerder HFNC-onderzoek werd een katheter gebruikt om FiO2 in de nasopharynx te meten, maar de FiO2 was lager dan in dit experiment [15,18-20].Ritchie et al.Er is gerapporteerd dat de berekende waarde van FiO2 de 0,60 benadert naarmate de gasstroomsnelheid boven de 30 l/min stijgt tijdens neusademhaling [15].In de praktijk vereisen HFNC's een stroomsnelheid van 10-30 l/min of hoger.Vanwege de eigenschappen van HFNC hebben de omstandigheden in de neusholte een aanzienlijk effect en wordt HFNC vaak geactiveerd bij hoge stroomsnelheden.Als de ademhaling verbetert, kan ook een verlaging van de stroomsnelheid nodig zijn, omdat FiO2 voldoende kan zijn.
Deze resultaten zijn gebaseerd op simulaties en suggereren niet dat FiO2-resultaten rechtstreeks kunnen worden toegepast op echte patiënten.Op basis van deze resultaten kan echter worden verwacht dat de FiO2-waarden in het geval van intubatie of andere apparaten dan HFNC aanzienlijk zullen variëren, afhankelijk van de omstandigheden.Bij het toedienen van zuurstof met een LFNC of een eenvoudig zuurstofmasker in de klinische setting wordt de behandeling doorgaans alleen beoordeeld aan de hand van de “perifere arteriële zuurstofverzadiging” (SpO2)-waarde met behulp van een pulsoximeter.Bij de ontwikkeling van bloedarmoede wordt een strikte behandeling van de patiënt aanbevolen, ongeacht het SpO2-, PaO2- en zuurstofgehalte in het arteriële bloed.Bovendien hebben Downes et al.en Beasley et al.Er is gesuggereerd dat onstabiele patiënten inderdaad risico lopen als gevolg van het profylactisch gebruik van hooggeconcentreerde zuurstoftherapie [21-24].Tijdens perioden van lichamelijke achteruitgang zullen patiënten die hooggeconcentreerde zuurstoftherapie krijgen hoge pulsoximeterwaarden hebben, die een geleidelijke afname van de P/F-ratio kunnen maskeren en het personeel dus mogelijk niet op het juiste moment waarschuwen, wat leidt tot een dreigende achteruitgang die mechanisch ingrijpen vereist.steun.Eerder werd gedacht dat een hoge FiO2 bescherming en veiligheid biedt voor patiënten, maar deze theorie is niet toepasbaar op de klinische setting [14].
Daarom is voorzichtigheid geboden, zelfs bij het voorschrijven van zuurstof tijdens de perioperatieve periode of in de vroege stadia van ademhalingsinsufficiëntie.De resultaten van het onderzoek laten zien dat nauwkeurige FiO2-metingen alleen kunnen worden verkregen met intubatie of HFNC.Bij gebruik van een LFNC of een eenvoudig zuurstofmasker moet profylactisch zuurstof worden verstrekt om milde ademnood te voorkomen.Deze apparaten zijn mogelijk niet geschikt wanneer een kritische beoordeling van de ademhalingsstatus vereist is, vooral wanneer de FiO2-resultaten cruciaal zijn.Zelfs bij lage stroomsnelheden neemt de FiO2 toe met de zuurstofstroom en kan ademhalingsfalen maskeren.Bovendien is het, zelfs bij gebruik van SpO2 voor postoperatieve behandeling, wenselijk om een ​​zo laag mogelijke stroomsnelheid te hebben.Dit is nodig voor de vroege detectie van ademhalingsfalen.Een hoge zuurstofstroom verhoogt het risico op vroegtijdige detectiefalen.De zuurstofdosering moet worden bepaald nadat is vastgesteld welke vitale functies zijn verbeterd door toediening van zuurstof.Alleen al op basis van de resultaten van dit onderzoek wordt het niet aanbevolen om het concept van zuurstofmanagement te veranderen.Wij zijn echter van mening dat de nieuwe ideeën die in deze studie worden gepresenteerd, moeten worden overwogen in termen van methoden die in de klinische praktijk worden gebruikt.Bovendien is het bij het bepalen van de door de richtlijnen aanbevolen hoeveelheid zuurstof noodzakelijk om de juiste flow voor de patiënt in te stellen, ongeacht de FiO2-waarde voor routinematige inspiratoire flowmetingen.
Wij stellen voor om het concept van FiO2 te heroverwegen, rekening houdend met de reikwijdte van zuurstoftherapie en klinische omstandigheden, aangezien FiO2 een onmisbare parameter is voor het beheer van de zuurstoftoediening.Deze studie heeft echter verschillende beperkingen.Als FiO2 in de menselijke luchtpijp kan worden gemeten, kan een nauwkeurigere waarde worden verkregen.Het is momenteel echter moeilijk om dergelijke metingen uit te voeren zonder invasief te zijn.Verder onderzoek met niet-invasieve meetapparatuur zou in de toekomst moeten worden uitgevoerd.
In deze studie hebben we intratracheale FiO2 gemeten met behulp van het LFNC-simulatiemodel voor spontane ademhaling, een eenvoudig zuurstofmasker en HFNC.Het beheer van zuurstof tijdens het uitademen kan leiden tot een toename van de zuurstofconcentratie in de anatomische dode ruimte, wat gepaard kan gaan met een toename van het ingeademde aandeel zuurstof.Met HFNC kan zelfs bij een stroomsnelheid van 10 l/min een hoog aandeel ingeademde zuurstof worden verkregen.Bij het bepalen van de optimale hoeveelheid zuurstof is het noodzakelijk om de juiste stroomsnelheid voor de patiënt en specifieke omstandigheden vast te stellen, niet alleen afhankelijk van de waarden van het ingeademde zuurstofpercentage.Het schatten van het percentage ingeademde zuurstof bij gebruik van een LFNC en een eenvoudig zuurstofmasker in een klinische omgeving kan een uitdaging zijn.
De verkregen gegevens geven aan dat expiratoire ademhaling geassocieerd is met een toename van FiO2 in de luchtpijp van de LFNC.Bij het bepalen van de hoeveelheid zuurstof die door de richtlijnen wordt aanbevolen, is het noodzakelijk om de juiste flow voor de patiënt in te stellen, ongeacht de FiO2-waarde die wordt gemeten met behulp van de traditionele inspiratieflow.
Menselijke proefpersonen: Alle auteurs bevestigden dat er bij dit onderzoek geen mensen of weefsels betrokken waren.Dierlijke proefpersonen: Alle auteurs bevestigden dat er geen dieren of weefsels bij dit onderzoek betrokken waren.Belangenverstrengeling: In overeenstemming met het ICMJE Uniform Disclosure Form verklaren alle auteurs het volgende: Betalings-/service-informatie: Alle auteurs verklaren dat zij van geen enkele organisatie financiële steun hebben ontvangen voor het ingezonden werk.Financiële relaties: Alle auteurs verklaren dat zij momenteel of in de afgelopen drie jaar geen financiële relaties hebben gehad met enige organisatie die mogelijk geïnteresseerd is in het ingezonden werk.Andere relaties: Alle auteurs verklaren dat er geen andere relaties of activiteiten zijn die van invloed kunnen zijn op het ingezonden werk.
Wij willen de heer Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japan) bedanken voor zijn hulp bij dit onderzoek.
Kojima Y., Sendo R., Okéama N. et al.(18 mei 2022) Geïnhaleerde zuurstofverhouding in apparaten met lage en hoge flow: een simulatiestudie.Behandeling 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Onbeperkt gebruik, distributie en reproductie op elk medium is toegestaan, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur en bron worden vermeld.
Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie op elk medium toestaat, op voorwaarde dat de auteur en de bron worden vermeld.
(a) zuurstofmonitor, (b) dummy, (c) testlong, (d) anesthesieapparaat, (e) zuurstofmonitor en (f) elektrische ventilator.
De instellingen van het beademingsapparaat waren als volgt: ademvolume 500 ml, ademfrequentie 10 ademhalingen/min, inspiratoire tot expiratoire verhouding (inhalatie/expiratieverhouding) 1:2 (ademhalingstijd = 1 s).Voor de experimenten werd de compliantie van de testlong ingesteld op 0,5.
Voor elk zuurstofdebiet worden “scores” berekend.Er werd een neuscanule gebruikt om zuurstof aan de LFNC toe te dienen.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) is ons unieke peer review-evaluatieproces na publicatie.Lees hier meer.
Deze link brengt u naar een website van een derde partij die niet gelieerd is aan Cureus, Inc. Houd er rekening mee dat Cureus niet verantwoordelijk is voor de inhoud of activiteiten op onze partner- of aangesloten sites.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) is ons unieke peer review-evaluatieproces na publicatie.SIQ™ evalueert het belang en de kwaliteit van artikelen met behulp van de collectieve wijsheid van de gehele Cureus-gemeenschap.Alle geregistreerde gebruikers worden aangemoedigd om bij te dragen aan de SIQ™ van elk gepubliceerd artikel.(Auteurs kunnen hun eigen artikelen niet beoordelen.)
Hoge beoordelingen moeten worden gereserveerd voor echt innovatief werk op hun respectieve terreinen.Elke waarde boven de 5 moet als bovengemiddeld worden beschouwd.Hoewel alle geregistreerde gebruikers van Cureus elk gepubliceerd artikel kunnen beoordelen, wegen de meningen van deskundigen aanzienlijk zwaarder dan die van niet-specialisten.De SIQ™ van een artikel verschijnt nadat het twee keer is beoordeeld naast het artikel en wordt bij elke extra score opnieuw berekend.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) is ons unieke peer review-evaluatieproces na publicatie.SIQ™ evalueert het belang en de kwaliteit van artikelen met behulp van de collectieve wijsheid van de gehele Cureus-gemeenschap.Alle geregistreerde gebruikers worden aangemoedigd om bij te dragen aan de SIQ™ van elk gepubliceerd artikel.(Auteurs kunnen hun eigen artikelen niet beoordelen.)
Houd er rekening mee dat u hiermee akkoord gaat om te worden toegevoegd aan onze maandelijkse e-mailnieuwsbrief-mailinglijst.